Синусовая брадикардия
О синусовой брадикардии говорят при замедлении синусового ритма, когда число сердечных сокращений составляет меньше 60 в 1 мин. Ритм сердечных сокращений правильный. Водителем ритма является синусовый узел, автоматизм которого понижен. Частота ритма при синусовой брадикардии составляет от 40 до 60 в 1 мин, изредка меньше 40 в 1 мин. Если частота ритма составляет меньше 30 в 1 мин, то, как правило, это уже не синусовая брадикардия.
Путь импульса из синусового узла по предсердиям и желудочкам при синусовой брадикардии обычный, поэтому Р, PQ, QRS и Т в большинстве случаев не изменены. Интервалы R–R одинаковые и удлиненные в результате редкого ритма. Однако иногда при синусовой брадикардии несколько уменьшается амплитуда зубца Р. Электрическая ось зубца Р нередко имеет тенденцию к отклонению влево, что приводит к следующему соотношению зубцов Р : PI>PII>PIII.
При этом может появиться сглаженный зубец РII и отрицательный РIII. Интервал PQ при синусовой брадикардии может несколько увеличиваться–до 0,20 – 0,21 с и изредка даже до 0,22 с. Может наблюдаться некоторое уширение комплекса QRS до 0,09 – 0,10 с. Сегмент ST иногда расположен несколько выше изолинии с дугой, обращенной вогнутостью книзу. Зубцы Т нередко увеличиваются по амплитуде, особенно в грудных отведениях с V1 по V4. Иногда регистрируются зубцы Т, характерные для повышенного тонуса блуждающего нерва, увеличенной амплитуды с пологим постепенным подъемом и крутым спуском к изолинии при относительно коротком интервале QT. В некоторых случаях увеличивается амплитуда зубцов U. Интервал ТР, естественно, удлинен.
Синусовая брадикардия может быть связана:
- с повышением тонуса блуждающего нерва;
- с понижением тонуса симпатической нервной системы;
- с местным воздействием на синусовый узел – гипоксии, инфаркта и т.д.;
- с инфекционнотоксическими влияниями.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
