Трепетание предсердий (Частота ритма)
Частота ритма в большинстве случаев не меняется при физической нагрузке, при вставании, эмоциональном напряжении или изменяется скачкообразно. Иногда в этот период может возникать аритмия сокращений желудочков за счет меняющейся атриовентрикулярной проводимости, когда к желудочкам проводится то каждый 4-й, то 3-й, то 2-й импульс и т.д. В некоторых случаях желудочковая аритмия появляется и в покое в результате изменения условий проведения импульсов к желудочкам. Следует подчеркнуть, что скачкообразное изменение частоты ритма и переход от правильного ритма к аритмии весьма характерны для трепетания предсердий.
При трепетании предсердий возможно также постепенное ухудшение атриовентрикулярной проводимости с развитием периодов Самойлова–Венкебаха. Изредка наблюдается псевдобигеминия. Проведение импульсов из предсердий к желудочкам может затрудняться вследствие возникновения рефрактерности атриовентрикулярного узла за счет неполного или скрытого проведения.
Предсердные волны F наслаиваются на сегмент ST и зубец Т, часто вызывая их деформацию.
При атриовентрикулярном проведении 2 : 1 вторая волна F может наслаиваться на комплекс QRS; выявление ее в таких случаях может быть затруднено. Волны трепетания переходят непосредственно одна в другую, поэтому на ЭКГ отсутствует изоэлектрическая линия.
Однако гори медленном ритме или малой амплитуде волн трепетания предсердные волны F могут быть малозаметными. Точно так же большая частота сокращений желудочков затрудняет их обнаружение. Нередко в грудных отведениях волны трепетания бывают более остроконечными. Между ними в правых грудных отведениях может наблюдаться подобие изолинии.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
