Трепетание предсердий (Частота ритма)
Частота ритма в большинстве случаев не меняется при физической нагрузке, при вставании, эмоциональном напряжении или изменяется скачкообразно. Иногда в этот период может возникать аритмия сокращений желудочков за счет меняющейся атриовентрикулярной проводимости, когда к желудочкам проводится то каждый 4-й, то 3-й, то 2-й импульс и т.д. В некоторых случаях желудочковая аритмия появляется и в покое в результате изменения условий проведения импульсов к желудочкам. Следует подчеркнуть, что скачкообразное изменение частоты ритма и переход от правильного ритма к аритмии весьма характерны для трепетания предсердий.
При трепетании предсердий возможно также постепенное ухудшение атриовентрикулярной проводимости с развитием периодов Самойлова–Венкебаха. Изредка наблюдается псевдобигеминия. Проведение импульсов из предсердий к желудочкам может затрудняться вследствие возникновения рефрактерности атриовентрикулярного узла за счет неполного или скрытого проведения.
Предсердные волны F наслаиваются на сегмент ST и зубец Т, часто вызывая их деформацию.
При атриовентрикулярном проведении 2 : 1 вторая волна F может наслаиваться на комплекс QRS; выявление ее в таких случаях может быть затруднено. Волны трепетания переходят непосредственно одна в другую, поэтому на ЭКГ отсутствует изоэлектрическая линия.
Однако гори медленном ритме или малой амплитуде волн трепетания предсердные волны F могут быть малозаметными. Точно так же большая частота сокращений желудочков затрудняет их обнаружение. Нередко в грудных отведениях волны трепетания бывают более остроконечными. Между ними в правых грудных отведениях может наблюдаться подобие изолинии.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
