Желудочковый эктопический ритм или идиовентрикулярный ритм (Определения на ЭКГ)
В тех случаях, когда при желудочковом эктопическом ритме на ЭКГ определяется сочетание блокады правой ножки и резкого отклонения электрической оси сердца вправо, специфичного для блокады задней ветви левой ножки, желудочковый ритм исходит из передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Таким образом, при идиовентрикулярном ритме, непароксизмальной желудочковой тахикардии и при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии ЭКГ имеет одинаковый вид. Дифференциальный диагноз определяется частотой сокращений желудочков. Частота желудочкового ритма до 40 – 60 в 1 мин свидетельствует об идиовентрикулярном ритме, от 60 до 140 в 1 мин – о непароксизмальной желудочковой тахикардии, выше 140 – о желудочковой форме пароксизмальной тахикардии.
Большие трудности возникают также при проведении дифференциального диагноза между идиовентрикулярным ритмом и эктопическим ритмом из атриовентрикулярного соединения, который сочетается с предшествующей блокадой ножки пучка Гиса или с аберрантным внутрижелудочковым проведением. Для эктопического ритма из атриовентрикулярного соединения характерны более частый ритм, обычно 40 – 60 в 1 мин, и меньшая деформация и уширение комплекса QRS.
Желудочковый эктопический ритм обычно наблюдается при тяжелом органическом заболевании сердца, нередко в финале заболевания, иногда после ликвидации мерцания желудочков, на фоне предсердной асистолии. Идиовентрикулярный ритм встречается у больных острым инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиосклерозом, пороками сердца, недостаточностью кровообращения любой этиологии и т.д. При желудочковом эктопическом ритме часто возникают приступы с потерей сознания Адамса–Стокса–Морганьи, имеется наклонность к возникновению мерцания желудочков, желудочковой пароксизмальной тахикардии и асистолии желудочков.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
