Кардиогенный шок
Если же учесть всех больных с кардиогенным шоком, то, несомненно, у определенного числа из них удается добиться положительных результатов и с помощью лекарственных средств, оказывающих выраженное инотропное действие. В предыдущих главах было показано, что многие больные с высоким риском внезапной смерти после перенесенного инфаркта миокарда характеризуются безболевым или малосимптомным течением заболевания.
Большинство же выполненных работ включало лишь больных со стенокардией. И только в работе R. M. Norris и соавт. (1981) в течение 6 лет были оценены отдаленные исходы у 100 больных с бессимптомным течением заболевания после повторных инфарктов миокарда.
Эти больные были разделены на группы хирургического и медикаментозного лечения (по 50 человек в каждой). Летальность в обеих группах оказалась сравнительно низкой и одинаковой, т. е. не было отмечено какого-либо преимущества аортокоронарного шунтирования при лечении данной группы больных.
Таким образом, подводя итог всему изложенному выше, можно сказать, что аортокоронарное шунтирование в связи с положительными отдаленными результатами лечения показано некоторым подгруппам больных, в частности с поражением основного ствола левой коронарной артерии.
У больных с поражениями других сосудов этот метод может быть рекомендован в том случае, когда антиангинальная терапия не оказывает существенного влияния на болевой синдром и резко ограничивает их трудоспособность.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Первое рандомизированное исследование
- Результаты по эффективности стрептокиназы
- Сравнительные результаты эффективности баллонного дилатирования
- Рандомизированное исследование М. A. Dewood
- Метод аортокоронарного шунтирования
- Причина более высокой внутриоперационной летальности
- Первое американское исследование
- Регионарный метаболизм
- Аортокоронарное шунтирование
- Результаты аортокоронарного шунтирования у женщин
- Анализ данных с учетом сократительных свойств миокарда
- Различия в эффективности хирургического лечения
- Дополнительный анализ
- Средние сроеи наблюдения в разных группах
- Уменьшение частоты летальных исходов при хирургическом лечении больных со стенозом
- Результаты исследования за 5 лет
- Эффективность аортокоронарного шунтирования