Аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование выполнено у 1183 больных (79%), остальные получали лекарственную терапию. Выбор метода лечения был не случайным, а зависел от желания больного или его лечащего врача. Внутриоперационная летальность при имплантации в среднем 2,7 шунта на одного больного составила 4,2%. Обе группы по большинству прогностически важных факторов являются сопоставимыми. Но вместе с тем обнаруживаются и различия между ними.
В частности, в группе хирургического лечения было достоверно больше больных с нестабильной стенокардией, стенокардией малых напряжений и стенокардией покоя и с более выраженным стенозом основного ствола левой коронарной артерии. В противоположность ей группа медикаментозного лечения отличалась большим числом больных с низкой фракцией сердечного выброса и большим количеством неоперабельных артерий, т. е. более выраженным поражением коронарных сосудов по всей их протяженности.
Приведенные данные свидетельствуют о неполной сопоставимости показателей в анализируемых группах больных. Поэтому необходимо соответствующим образом оценивать и полученные в данном исследовании результаты. На протяжении 4-летнего наблюдения за отдаленными исходами отмечено достоверно меньшее число летальных исходов в группе хирургического лечения (12 и 37% соответственно. Наилучшие результаты лечения выявлены в возрастной группе до 50 лет.
В группе старше 65 лет из-за более высокой внутриоперационной летальности показатели летальности оказались несколько выше (почти 20%), чем в более молодых возрастных группах. Однако, учитывая очень высокую летальность в группе медикаментозного лечения (50%), различия в показателях этой группы и группы хирургического лечения были высокодостоверными (р<0,0001).
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Первое рандомизированное исследование
- Результаты по эффективности стрептокиназы
- Кардиогенный шок
- Результаты исследования за 5 лет
- Эффективность аортокоронарного шунтирования
- Аортокоронарное шунтирование в течение первых 8 дней
- Опыт других клиник по хирургическому лечению больных с нестабильной стенокардией
- Дилатация коронарных артерий у умерших
- Сравнительные результаты эффективности баллонного дилатирования
- Рандомизированное исследование М. A. Dewood
- Причина более высокой внутриоперационной летальности
- Метод аортокоронарного шунтирования
- Регионарный метаболизм
- Первое американское исследование
- Результаты аортокоронарного шунтирования у женщин
- Анализ данных с учетом сократительных свойств миокарда
- Различия в эффективности хирургического лечения
