Опыт других клиник по хирургическому лечению больных с нестабильной стенокардией
Опыт других клиник по хирургическому лечению больных с нестабильной стенокардией свидетельствует о том, что внутриоперационная летальность среди этих больных почти в 4 раза выше, чем среди больных со стабильной стенокардией [Golding L. A. R. et al., 1978]. Кроме того, было показано, что медикаментозная терапия в адекватной дозировке сопровождается низкой летальностью. Так, например, из 118 больных в течение 5 дней умер лишь один больной [Hultgren Н. N. et al., 1977].
Таким образом, данные об эффективности хирургического лечения больных с нестабильной стенокардией оказались противоречивыми. Кроме того, высокая внутриоперационная летальность послужила основанием для формирования точки зрения, что аортокоронарное шунтирование у этой группы больных целесообразно осуществлять после стабилизации их состояния с помощью антиангинальных средств [Hammermeister К. Е., 1983]. В последние несколько лет во многих странах были начаты работы по изучению эффективности внутрисосудистой ангиопластики для лечения больных стенокардией.
Суть этого метода заключается в расширении стенозированного участка коронарной артерии с помощью зонда-баллона, вводимого через одну из периферических артерий (бедренную, локтевую). Непосредственные результаты такого лечения у определенной группы больных обнадеживающие.
Впервые расширение суженной коронарной артерии было выполнено в 1977 г. Осуществляется оно с помощью двухпросветного зонда, введенного в пораженную артерию. Один просвет зонда служит для интракоронарного измерения давления, другой — для раздувания баллончика, нахолящегося на конце зонда. Размеры баллончика в раздутом состоянии достигают 20×3 мм.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Первое рандомизированное исследование
- Результаты по эффективности стрептокиназы
- Кардиогенный шок
- Дилатация коронарных артерий у умерших
- Сравнительные результаты эффективности баллонного дилатирования
- Рандомизированное исследование М. A. Dewood
- Причина более высокой внутриоперационной летальности
- Метод аортокоронарного шунтирования
- Регионарный метаболизм
- Первое американское исследование
- Аортокоронарное шунтирование
- Результаты аортокоронарного шунтирования у женщин
- Анализ данных с учетом сократительных свойств миокарда
- Различия в эффективности хирургического лечения
- Дополнительный анализ
- Средние сроеи наблюдения в разных группах
- Уменьшение частоты летальных исходов при хирургическом лечении больных со стенозом
