Клиника, диагностика. Диагноз АВК часто ставится в первые дни жизни ребенка из-за выраженной аускультативной симптоматики. Кроме того, отставание в физическом развитии, повторные пневмонии, снижение аппетита, утомляемость при кормлении, признаки сердечной недостаточности в виде тахипноэ, тахикардии, застойных хрипов в легких, увеличения печени характерны для детей с полной формой АВК в первые дни или месяцы жизни. У…
Врожденные пороки сердца
Аортолегочный дефект обычно большой, и данные катетеризации полостей сердца аналогичны таковым при открытом артериальном протоке или дефекте межжелудочковой перегородки. Насыщение крови кислородом обнаруживает большой левоправый сброс пи уровне легочной артерии. Сопротивление в малом круге кровообращения повышается. Большое диагностическое значение имеет проведение катетера из легочной артерии в аорту, далее в восходящую ее часть, правую сонную артерию….
ЭКГ при неполной форме открытого атриовентрикулярного канала: отклонение электрической оси сердца влево (Ða=-58°), блокада передней левой и правой ветвей пучка Гиса, комплекс QRS в V1 типа rSR), гипертрофия миокарда обоих желудочков, больше правого (высокий RV1). ЭКГ значительно помогает в диагностике АВК. У 98% больных имеется отклонение электрической оси сердца влево от 0 до -150°. Такая…
При АВК на рентгенограмме легочный рисунок усилен не только по артериальному, но и по венозному руслу (признак левожелудочковой недостаточности: при значительной митральной регургитации). Сердце расширено в основном за счет желудочков, в меньшей степени — предсердий. Форма и размеры сердечной тени во многом определяются выраженностью недостаточности митрального клапана, в связи с этим сердце напоминает таковое при…
Двухмерная эхокардиограмма больного 4 лет с первичным дефектом межпредсердной перегородки. Проекция 4 камер с верхушки. Виден перерыв эхо-сигнала от перегородки над атриовентрикулярными клапанами. ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек; ТК — трехстворчатый клапан; ПП — правое предсердие; ЛП — левое предсердие. М-эхокардиограмма при полной форме открытого атриовентрикулярного канала: Во II стандартной позиции определяется…
Дифференциальную диагностику следует проводить с вторичным ДМПП, изолированным ДМЖП, кардиомиопатией или миокардитом с недостаточностью митрального клапана, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, открытым артериальным протоком с митрализацией и высоким давлением в легочной артерии, аномальным дренажем легочных вен. Течение, лечение. Около 50% детей с полной формой АВК умирают на первом году жизни. Веем больным с признаками сердечной недостаточности…
Открытый артериальный проток (ductus arteriosus, боталлов проток) — сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, сохранивший нормальную для плода структуру после истечения сроков его закрытия» [Банкл Г., 1980]. Этот порок описывал Гален во II веке, но первое сообщение принадлежит G. Aranzio (1564). Название дано в честь итальянского врача Л. Боталло, описавшего порок немного позже. Открытый артериальный…
Гемодинамика. В период внутриутробного развития основное количество крови у плода из правого желудочка поступает через артериальный проток в аорту. После рождения с первым вдохом легочное сопротивление падает и одновременно поднимается давление в аорте, что способствует возникновению обратного сброса (из аорты в легочную артерию). Высокое насыщение крови кисло родом после включения легочного дыхания вызывает спазм протока;…
Правосторонняя вентрикулография, боковая проекция, при дефекте межжелудочковой перегородки, состояние после операции Мюллера — Альберта: Дифференциальную диагностику при ДМЖП необходимо про водить с открытым артериальным протоком с одним систолическим шумом при легочной гипертензии, с атриовентрикулярной коммуникацией, общим артериальным стволом, изолированным стенозом легочной артерии, недостаточностью митрального клапана, стенозом аорты. «Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
Лечение. Наибольшая летальность при значительных дефектах приходится на ранний детский возраст: более 50% детей умирают в возрасте до года, из них ¾ — до 6 мес [Гарибян В. А., Бобраков Э. Э., 1978]. В этот критический возрастной период ребенок нуждается в пристальном внимании и интенсивном лечении; у выживших в дальнейшем нередко наступает улучшение. При благоприятном…
