Эхокардиограмма в стандартных позициях

Эхокардиограмма в I стандартной позиции и схема:

Эхокардиограмма в I стандартной позиции и схема

ПЖ — правый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЛЖ — левый желудочек; ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка; КСД — конечно-систолический диаметр, КДД конечно-диастолический диаметр.

Эхокардиограмма во II стандартной позиции и схема:

ПЖ — правый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка; МК — митральный клапан; ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка.

Bo II позиции ультразвуковой луч проходит через правый желудочек, межжелудочковую перегородку, переднюю и заднюю створки митрального клапана и заднюю стенку левого желудочка. Данная позиция Cхема во II стандартной позициииспользуется для определения анатомического строения и характера движения митральных створок. В норме во время систолы желудочка митральный клапан закрыт. Створки клапана в этот период (интервал С-D) визуализируются в виде параллельных линий, имеющих небольшое переднее движение, связанное с перемещением митрального отверстия в систолу. Во время диастолы желудочка створки раскрываются (D-Е на клон). Вслед за периодом быстрого наполнения левого желудочка створки начинают сближаться (раннее диастолическое прикрытие — Е-F наклон).

Во время систолы предсердия они вновь открываются (А-волна). С началом диастолы предсердий створки закрываются и полностью сомкнуты в момент систолы желудочков. На эхокардиограмме митральный клапан имеет характерную форму, напоминающую букву М. Движение створок митрального клапана имеет большое диагностическое значение как при заболеваниях непосредственно аппарата митрального клапана (митральный стеноз, недостаточность, пролапс створок), так и при других патологических состояниях, приводящих к нарушению его кинетики (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, кардиомиопатии, врожденные пороки сердца и др.).

Эхокардиограмма во II стандартной позицииТак, при митральном стенозе снижение скорости раннего диастолического прикрытия передней митральной створки и раннее диастолическое подтягивание задней митральной створки за передней являются основными критериями порока и косвенно отражают его выраженность. При митральной недостаточности значительно увеличиваются амплитуда открытия створок и скорость раннего диастолического прикрытия.

Однако эти признаки не являются строго специфичными. В связи с этим при диагностике митральной недостаточности используют косвенные признаки порока (дилатация левого предсердия и увеличение экскурсии межжелудочковой перегородки).

Для кривой митрального клапана при обструктивной кардиомиопатии типично патологическое переднесистолическое движение створок. В этой позиции также выявляют позднее- или голосистолическое пролабирование створок в полость левого предсердия при синдроме пролапса митрального клапана.


«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь