Ревматизм с максимальной активностью

Ревматизм с максимальной активностью (III степень) — наиболее яркие клинические и лабораторные про явления болезни, что обусловлено выраженностью неспецифического экссудативного компонента воспаления в сердце, суставах и т. д.

  • Клинический синдром: а) панкардита; б) острого или подострого диффузного миокардита; в) подострого или хронического ревмокардита с выраженной недостаточностью кровообращения, упорно не поддающейся лечению сердечными средствами; г) подострого или хронического ревмокардита в сочетании с симптомами .строго или подострого полиартрита, плеврита, ревматической пневмонии, нефрита, гепатита, аннулярной сыпи; д) хореи с выраженной активностью.
  • Рентгенологически при исследовании сердца установлены нарастающее увеличение сердца и снижение сократительной Функции миокарда, плевроперикардиальные изменения, подвергающиеся обратному развитию под влиянием активной антиревматической терапии.
  • ЭКГ и ФКГ: четкая симптоматика на ЭКГ (динамические изменения интервала Р — R, экстрасистолия, диссоциация с интерференцией, мерцательная аритмия и др.) и ФКГ (изменение тонов сердца, шумы, акценты) с явной динамикой и обратным развитием под влиянием лечения.
  • Изменения показателей крови: нейтрофильный лейкоцитоз выше 10·103 в 1 мкл; СОЭ выше 30 мм/ч; С-реактивный белок 3 —  4 плюса; фибриноген 10 г/л и выше; a2-глобулины выше 17%; g-глобулины — 23 — 25%; серомукоид крови выше 0,6 ед., ДФА выше 0,35 — 0,5 ед.
  • Серологические показатели: титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы выше нормы в 3 — 5 раз.
  • Повышение проницаемости капилляров II-III степени.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь