Программированная ЭКС одиночными и парными экстрастимулами

17.07.2009

В клинической практике применяют несколько вариантов временной противо-тахикардической ЭКС (эндокардиальной или чреспищеводной), в основе которых лежат рассмотренные выше теоретические предпосылки. 

Программированная (сканирующая) ЭКС одиночными экстрастимулами на уровне предсердий или желудочков. Первый из них наносят с большим интервалом сцепления, последующие повторяют через каждые 8 тахикардических комплексов с постепенным укорочением (на 5 или 10 мс) интервалов сцепления до момента, пока очередной экстрастимул устранит тахикардию.

Одиночные экстрастимулы не обладают способностью подавлять очень быстрые тахикардические ритмы. Прекращение «медленных» реципрокных тахикардии становится возможным в половине случаев, если они исходят из желудочков, и еще чаще при их наджелудочковом происхождении [Fisher J. et al., 1985].

Программированная (сканирующая) ЭКС парными экстрастимулами по той же схеме. Первый из этих экстрастимулов укорачивает период рефрактерности в каком-либо отрезке петли reentry, т. е. расширяет «окно возбудимости», что позволяет второму экстрастимулу внедриться в круг и приостановить движение тахикардического импульса.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: