Показания к плановой ЭИТ

Надо также упомянуть о неотложной ЭИТ у отдельных больных с тяжелыми дигиталисными токсическими тахиаритмиями. К этой, не лишенной риска, вынужденной мере прибегают тогда, когда исчерпаны другие терапевтические возможности и существует угроза жизни больного. В миокарде, перенасыщенном дигиталисом, резко возрастает вероятность развития под воздействием электрического импульса ФЖ.

Поэтому энергия разряда не должна быть большой: меньше обычной (для конкретной тахиаритмии) на 10—25 Дж. Кроме того, больному перед кардиоверсией вводят внутривенно за 2 мин 100 мг лидокаина и затем подкожно 5—10 мл 5% раствора унитиола. Следует быть готовым к экстренной дефибрилляции желудочков.

В этой монографии нет необходимости описывать технику ЭИТ, подробно изложенную в многочисленных инструкциях. Мы ограничимся перечнем показаний к плановой ЭИТ, характеристикой основных элементов подготовки к ней и анализом ее результатов.

Показания к плановой ЭИТ:

  • очевидная неудача с лекарственным лечением тахиаритмии;

  • непереносимость противоаритмических препаратов или риск, связанный с их назначением, например при далеко зашедших нарушениях внутрипредсердной или внутрижелудочковой проводимости, угрозе остановки СА узла и др.;

  • прогрессирование в результате тахиаритмии сердечной недостаточности, ухудшение кровоснабжения сердца, мозга, нижних конечностей;

  • анамнестические данные о том, что только ЭИТ была эффективна в устранении ФП (ТП), наджелудочковых или желудочковых тахикардии.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский