Полная АВ диссоциация (механизм)

Надо отметить, что обе разновидности полной АВ диссоциации могут переходить друг в друга.

При серийной записи ЭКГ нередко удается выявить такую последовательность событий:

  • период начинающейся «капитуляции» СА узла, т. е синусовую брадикардию с урежени ем ритма до уровня автоматизма центра АВ соединения;

  • появление регулярного АВ выскальзывающего ритма;

  • период полной АВ диссоциации в первом ее варианте;

  • изоритмическая АВ диссоциация, т. е более или менее длительная синхронизация синусового ритма с желудочковым (фиксация зубцов Р позади комплексов QRS);

  • учащение синусового ритма, десинхронизация ритмов и, наконец, подчинение всего сердца синусовому ритму.

По мнению М. Levy и Н. Zieske (1971), наблюдающиеся при АВ диссоциации перемещения зубцов Р вокруг комплексов QRS обусловлены механизмом, работающим по принципу биологической системы обратной связи. Продолжительность интервала Р—R определяет величину V. О, который, в свою очередь, влияет на высоту АД. Когда зубец Р предшествует комплексу QRS, АД повышается, когда же зубец Р следует за комплексом QRS, АД понижается.

Уровень АД через барорецепторный рефлекс соответственно тормозит или ускоряет выработку импульсов в СА узле. В свою очередь, частота синусовых импульсов сказывается на продолжительности интервала Р—R, т е на положении зубца Р относительно комплекса QRS.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский