Особенности исследования межжелудочковой перегородки

М-сканирование здорового человека: МЖП — межжелудочковая перегородка (стрелками указана ее толщина)Исследование межжелудочковой перегородки на протяжении показывает, что характер ее движения варьирует в зависимости от уровня локации. Описывая движение перегородки, следует отмечать поэтому и уровень исследования. Верхняя треть межжелудочковой перегородки (на уровне зоны перехода) во время систолы левого желудочка движется к датчику, что обусловлено сходным движением аорты. Та часть перегородки, которая относится к выносящему тракту левого желудочка, совершает движения по смешанному типу.

На уровне митрального клапана систолическая часть эхокардиограммы межжелудочковой перегородки несколько уплощена. Ниже митрального клапана межжелудочковая перегородка совершает движение по типу, подробно описанному выше. Направляя датчик ближе к верхушке левого желудочка, можно выявить повышенную амплитуду движения межжелудочковой перегородки.

поперечная секторальная сканограмма межжелудочковой перегородки, 1 — правый  желудочек,  2 — трикуспидальный клапан,  3— митральный  клапан, 4 — межжелудочковая перегородка, 5 — левый желудочекЕще большую информацию дает исследование межжелудочковой перегородки методом секторального сканирования. При сканировании по поперечной оси можно исследовать межжелудочковую перегородку на всем ее переднезаднем протяжении.

По данным F. Kloster с соавт. (1973) и A. Hagan с соавт. (1974), верхняя и нижняя ее части двигаются в различных направлениях с переходной зоной на уровне створок митрального клапана.

Диагностическая значимость этого феномена еще недостаточно выяснена. Не исключено, что исследование характера движения межжелудочковой перегородки и локализации переходной зоны позволит более детально изучить особенности перегрузок желудочков.

эхокардиограмма больного с перегрузкой левого желудочка объемом, 1 — передняя стенка правого желудочка, 2 — полость правого желудочка: 3 — межжелудочковая перегородка, 4 — полость левого желудочка, J — эндокард, 6 — эпикардПри перегрузке левого желудочка объемом у больных с недостаточностью аортального или митрального клапана характер движения межжелудочковой перегородки по существу не изменен, но амплитуда заметно увеличена.

В ряде случаев амплитуда сокращения межжелудочковой перегородки даже превышает соответствующий показатель задней стенки левого желудочка. Характер движения межжелудочковой перегородки при перегрузке правого желудочка объемом описан нами в разделе «Легочная гипертензия». Многообразные нарушения сократительной функции межжелудочковой перегородки развиваются при ишемической болезни сердца и некоронарогенных поражениях миокарда.

Так, у лиц. перенесших инфаркт миокарда с поражением межжелудочковой перегородки, наблюдается нередко гипо- и акинезия последней. Гипокинезия межжелудочковой перегородки встречается также у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца с поражением передней нисходящей коронарной артерии, но не перенесших инфаркта миокарда (Dortimer A. et al., 1976). При наличии рубцовых изменений в других участках левого желудочка межжелудочковая перегородка может находиться в состоянии компенсаторной гиперкинезии. В случаях некоронарогенных поражений миокарда характерно снижение амплитуды сокращения межжелудочковой перегородки.

«Ультразвуковая диагностика в кардиологии», Н.М.Мухарлямов

Не столько ум, сколько сердце помогает человеку сближаться с людьми и быть им приятным.
Лабрюйер Ж.