• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи
• Психологические аспекты вывода из запоя

Исследование левого желудочка

При эхокардиографическом исследовании левого желудочка ультразвуковой луч проходит через переднюю грудную стенку, переднюю стенку сердца, полость правого желудочка, межжелудочковую перегородку, полость левого желудочка, в которой пересекаются хорды митрального клапана, заднюю стенку левого желудочка и лежащие за ней ткани средостения и легкие.

Полость левого желудочка при этом ограничена снизу эндокардиальной поверхностью задней его стенки, а сверху — эндокардиальной поверхностью межжелудочковой перегородки. Все исследования желудочка проводят на уровне нижнего края створок митрального клапана и его хорд. Именно в этом положении луч пересекает полость желудочка в направлении, близком к перпендикулярному.

Для точного определения переднезаднего размера левого желудочка необходимо получить четкие и устойчивые отражения от эндокардиальной поверхности межжелудочковой перегородки и задней стенки (этого достигают практически путем правильной настройки прибора), идентифицировать их и пересечь полость желудочка ультразвуковым лучом в перпендикулярном направлении (выполнение данных условий зависит в основном от квалификации исследователя).

Меняя угол наклона датчика, изучают последовательно аорту, левое предсердие и створки митрального клапана, а перемещая луч еще далее вниз и латерально, все более четко регистрируют отражения от эндокардиальных поверхностей структур, ограничивающих полость левого желудочка.

Дальнейшее смещение луча вниз приводит к уменьшению переднезаднего размера, так как луч пересекает папиллярные мышцы. Именно на участке между краями створок митрального клапана и папиллярными мышцами производят все измерения.

Перпендикулярность пересечения полости проверяют по двум направлениям: по длиннику и по поперечному сечению сердца методом Т-сканирования. Выбирают наибольшее расстояние между межжелудочковой перегородкой и задней стенкой левого желудочка. При расшифровке полученной эхокардиограммы определенную трудность представляет разграничение отражений от эндокарда и хорд митрального клапана. Большую помощь оказывают при этом ультразвуковые контрастные исследования.

Обычный рентгенологический контраст, применяемый при ангиографии, служит одновременно и ультразвуковым контрастом. При исследовании левого желудочка во время ангиокардиографии видно, как заполнение его полости контрастом подчеркивает поверхности межжелудочковой перегородки и задней стенки. Данный способ неприменим в широких исследованиях, значительно проще анализ изображения при М-сканировании, изображение от эндокарда в отличие изображений от хорд, как правило, более устойчиво и повторяемо.

«Ультразвуковая диагностика в кардиологии», Н.М.Мухарлямов