Секторальное сканирование
Общие принципы регистрации секторальных сканограмм мало отличаются от тех, которые уже описаны в разделе, посвященном эхокардиографии. Исследование начинают с регистрации обычной эхокардиограммы (в том числе и методом М-сканирования). Это позволяет выбрать оптимальную точку расположения датчика и ознакомиться с особенностями строения структуры сердца пациента.
Регулировка прибора также практически не отличается от обычной, следует только отметить, что секторальное сканирование проводят при минимальном значении « Reject» — 0 или 1. Исследование начинают с продольного сканирования. Установив датчик в выбранной точке так, чтобы плоскость колебания была параллельна длиннику сердца, сектор сканирования направляют вверх и медиально, чтобы в область исследования попало основание сердца.
На сканограмме определяется аорта в виде двух параллельных эхо-сигналов, а между ними — отражение от одной или двух створок аортального клапана.
Выше аорты располагается выносящий тракт правого желудочка, ниже — продольное сечение левого предсердия. Чаще всего на сканограмме отражается все предсердие, но при атриомегалии может быть лоцирована только его часть, тогда для полного обследования предсердия необходимо получить две сканограммы. В левой части сканограммы лоцируется так называемая зона перехода (кольцо митрального клапана и самый верхний сегмент левого желудочка).
Затем сектор датчика смещают вниз и латерально по длиннику сердца, при этом зона перехода остается в правой части сканограммы, а в ее центральной части лоцируются сверху вниз передняя стенка правого желудочка, полость правого желудочка, межжелудочковая перегородка, полость левого желудочка и задняя стенка левого желудочка.
В полости левого желудочка видны четкие отражения от створок митрального клапана, причем передняя лоцируется на всем протяжении, а задняя — в меньшей степени. При секторальном сканировании створок митрального клапана можно проследить всю сложную динамику их движения во время систолы и диастолы.
Удается отметить, что створки не только механически открывают, прикрывают и закрывают отверстие клапана, но и отчетливо меняют свою геометрию (причем в неодинаковой степени на различных уровнях). В правой части сканограммы выявляется соединение краев створок клапана с хордами, кроме того, область исследования захватывает и среднюю часть левого желудочка.
Следующим сегментом сердца, попадающим в область исследования при смещении сектора вниз и латерально, оказывается средняя и начало нижней трети левого желудочка.
В левой части сканограммы определяются края створок митрального клапана и его хорды, в верхней части сектора — отражения от межжелудочковой перегородки, в нижней — от задней стенки левого желудочка.
В правой части сектора можно распознать отражения от верхней части папиллярных мышц. Смещая сектор еще более вниз и латерально, достигают верхушки сердца.
При этом в левой части сектора видны отражения от нижней трети левого желудочка и папиллярных мышц, в верхней — межжелудочковой перегородки в ее нижней трети задней стенки левого желудочка и справа — отражение верхушки сердца. Следует отметить, что в зависимости от степени дилатации полости левого желудочка при продольном исследовании производят от 3 до 5 сканограмм.
Обязательное условие данного исследования — выбор опознавательных точек, позволяющих сопоставить сканограммы (образования, определяемые на первой сканограмме в правой ее части, должны быть видны на следующей в ее левой части). Подобными точками часто служат переходная зона, края створок митрального клапана или папиллярные мышцы.
«Ультразвуковая диагностика в кардиологии», Н.М.Мухарлямов
- Ультразвуковая анатомия сердца
- Исследование правого желудочка
- Эхокардиография
- Исследование межжелудочковой перегородки
- Эхокардиография (правильная регулировка прибора)
- Особенности исследования межжелудочковой перегородки
- Эхокардиография (М-сканирование)
- Исследование межжелудочковой перегородки (степень утолщения)
- В-сканирование
- Биологическое действие ультразвука
- В-сканирование (основные принципы)
- Секторальное сканирование (основные принципы)
- Секторальное сканирование (исследование аорты, аортального клапана, левого предсердия)
- Обследование митрального клапана
- Исследование трехстворчатого клапана
- Исследование створок клапана легочной артерии
- Исследование левого желудочка