Шунты в участках с низким давлением (дополнительный эффект пробы Вальсальвы)

Дополнительный эффект пробы Вальсальвы может быть показан с помощью артериальной оксиметрии (Mclllroy, 1959) и на кривых разведения красителей.

У больных с наличием шунта и сбросом крови в двух направлениях на уровне предсердий во время выполнения пробы Вальсальвы насыщение артериальной крови может увеличиваться вследствие уменьшения или исчезновения сброса крови справа налево; после снятия напряжения может появиться внезапное резкое снижение насыщения артериальной крови, обусловленное временным увеличением сброса крови справа налево в результате внезапного переполнения правого предсердия из-за прилива ненасыщенной венозной крови.


Демонстрация преходящего шунтирования

Демонстрация преходящего шунтирования

Демонстрация преходящего шунтирования крови справа налево у больного с дефектом межпредсердной перегородки и клапанным легочным стенозом.

Вверху: на контрольной кривой отсутствует шунт справа налево и имеется небольшое имитирование слева направо.

Внизу: заштрихованная область соответствует примерной величине шунта справа налево, что было показано введением красителя в правое предсердие перед окончанием пробы Вальсальвы.


Для демонстрации наличия шунта справа налево после снятия напряжения могут быть применены также методы разведения красителя.

Наиболее отчетливо это может быть показано при наличии увеличенного сопротивления оттоку крови из правого желудочка, например при развившейся легочной гипертензии или при стенозе клапана легочной артерии.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд

Читайте далее: