Диагноз инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса может предшествовать инфаркту миокарда или появиться одновременно с ним. В обоих случаях диагностика инфаркта миокарда резко затрудняется или становится невозможной, так как блокада левой ножки мешает выявлению признаков инфаркта миокарда [Пашков В. В., 1968; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979; Руда М. Я., Зыско А. П., 1981].

Как уже указывалось, при неосложненной блокаде левой ножки пучка Гиса в начале деполяризации взаимодействуют два вектора – вектор межжелудочковой перегородки, направленный справа налево, и вектор правого желудочка, ориентированный в противоположную сторону.

Суммарный вектор возбуждения в основном обусловлен возбуждением межжелудочковой перегородки справа налево и направлен в ту же сторону. В конце деполяризации происходит возбуждение левого желудочка. Вектор возбуждения левого желудочка также направлен справа налево.

Необычный ход возбуждения по желудочкам приводит к уширению комплекса QRS больше 0,12 с. Присоединение к блокаде левой ножки инфаркта миокарда меняет направление распространения волны возбуждения по желудочкам.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
О мужественное сердце разбиваются все невзгоды.
Сервантес