Острый инфаркт миокарда значительно больше по размерам старого рубцового поля. В таких случаях на ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда обычно достаточно хорошо выражены и представлены патологическим зубцом Q и подъемом сегмента ST с последующим образованием отрицательного зубца Т. Электрокардиографические симптомы рубцовых изменений после инфаркта на противоположной инфаркту стенке в таких случаях в динамике уменьшаются или...
Острый инфаркт миокарда приблизительно равен по величине старому рубцовому полю. В этом случае острый инфаркт миокарда также может проявляться только изменениями сегмента ST и зубца Т в острую стадию: сегмент ST в зоне острого инфаркта приподнят над изолинией сначала в виде монофазной кривой, затем в сочетании с отрицательным симметричным зубцом Т или в области свежего инфаркта образуется патологический зубец Q, размер которого не отражает...
Острый инфаркт миокарда развивается в области старых рубцовых изменений. В этих случаях изредка могут отсутствовать изменения ЭКГ или наблюдается «освежение» инфаркта миокарда, которое выражается в увеличении амплитуды и ширины Q в зоне инфаркта (qR может превращаться в Qr или QS), уменьшении высоты зубца R и подъеме сегмента ST по сравнению с исходным уровнем. Одновременно уменьшается амплитуда отрицательного зубца Т или исходный...
Электрокардиографический дифференциальный диагноз иногда приходится проводить с несердечной патологией, которая может вызывать боли в грудной клетке. Так, например, при остром панкреатите боли могут иррадиировать в грудную клетку и на ЭКГ будут зарегистрированы инфарктоподобные изменения: смещение сегмента ST, появление отрицательного зубца Т и изредка изменения комплекса QRS. Смещение сегмента ST выше или ниже изолинии и отрицательные...
Нередко у спортсменов наблюдаются изменения ЭКГ, симулирующие инфаркт миокарда. Эти изменения включают подъем сегмента ST в левых грудных, а также во II, III, aVF отведениях. Особенно трудно проводить дифференциальный диагноз, когда изменения сегмента ST сочетаются с отрицательным зубцом Т. Изредка у спортсменов может быть зарегистрирован патологический зубец Q.При недостаточности клапана аорты может отмечаться глубокий, но обычно неширокий...
Нарушения мозгового кровообращения, особенно субарахноидальное кровоизлияние, также могут вызывать изменения ЭКГ, напоминающие инфаркт миокарда: подъем или депрессию сегмента S Г, высокие положительные или отрицательные зубцы Т, увеличение длительности QT и изредка патологические зубцы Q. Контузии сердца также могут приводить к неспецифическим. изменениям сегмента ST и зубца Т и нарушениям внутрижелудочковой и атриовентрикулярной...
Инфаркт миокарда нередко приводит к появлению блокады левой или правой ножки пучка Гиса, блокады ветвей левой ножки или признаков синдрома W–Р–W. Если эти изменения возникают остро, то они сами по себе могут указывать на развитие инфаркта миокарда. В других случаях инфаркт миокарда появляется на фоне существующих блокад ножек или ветвей левой ножки либо синдрома W–Р–W. В этой ситуации диагностика инфаркта миокарда нередко...
При сочетании инфаркта миокарда передней части межжелудочковой перегородки и блокады правой ножки на ЭКГ в отведениях V1, V2 или с V1 по V3 вместо rs(S)R начинают регистрироваться зубцы qR или QR, где rsSV1, V2 заменяется зубцом qV1, V2 или QV1, V2. Зубец q(Q)V1, V2, обусловлен инфарктом миокарда передней части межжелудочковой перегородки, а зубец RV1, V2 обусловлен конечным возбуждением правого желудочка в связи с блокадой правой ножки пучка Гиса. Чем больше инфаркт...
При присоединении к блокаде правой ножки инфаркта миокарда в отведениях V5, V6 вместо ЭКГ типа qRS начинают регистрироваться зубцы QRS или QrS. По сравнению с неосложненной блокадой правой ножки происходит увеличение амплитуды и ширины зубца QV5, V6. QV5, V6 15% RV5, V6 и(или) QV5, V6 0,03 с. Глубокий и широкий зубец QV5, V6 обусловлен инфарктом миокарда, а широкий зубец SV5, V6 – блокадой правой ножки пучка Гиса. Комплекс QRS уширен (QRSV5, V6 0,12 с). Нередко при обширных...
Как указывалось, при неосложненной блокаде правой ножки щучка Гиса ЭКГ в III и aVF отведениях имеет вид rs(S)R со снижением сегмента ST и отрицательным зубцом Т. При сочетании инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка и блокады правой ножки зубцы rs(S)III, aVF заменяются патологическим зубцом Q. ЭКГ в III и aVF отведениях приобретает вид qR или QR. Такая же ЭКГ нередко регистрируется в отведениях V7–V9 и Dorsalis по Небу. Амплитуда зубца R во всех этих...
Блокада левой ножки пучка Гиса может предшествовать инфаркту миокарда или появиться одновременно с ним. В обоих случаях диагностика инфаркта миокарда резко затрудняется или становится невозможной, так как блокада левой ножки мешает выявлению признаков инфаркта миокарда [Пашков В. В., 1968; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979; Руда М. Я., Зыско А. П., 1981].Как уже указывалось, при неосложненной блокаде левой ножки пучка...
Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области (отмечен точками) и блокады левой ножки пучка Гиса. Стадия I – возбуждение правого желудочка. У электрода V6 регистрируется зубец q, у электрода V1 – зубец q. На рисунке вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрирующиеся в отведениях V1, V2 и V5, V6.Стадия I возбуждения. На рис. изображены правый и левый желудочки и межжелудочковая перегородка, пораженная инфарктом. Условно...