Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда

22.04.2009

При таком расположении инфаркта поражаются преимущественно нижние отделы задней стенки. Нередко процесс распространяется также на заднюю часть межжелудочковой перегородки. Характерные для такого инфаркта миокарда признаки определяются в отведениях III, aVF, Dorsallis по Небу, а также во II стандартном отведении. Зубец Q в отведениях III, aVF считается патологическим, если он больше половины амплитуды зубца R в этих отведениях или шире 0,03 с.

Однако в отведении aVF при несомненном инфаркте может наблюдаться зубец Q<½R, особенно в рубцовой стадии заболевания. Патологический зубец QIII, aVF обычно сочетается со значительным уменьшением высоты следующего за ним зубца RIII, aVF и с характерными изменениями сегмента ST и зубца Т. Следует учитывать, чтя выраженный зубец QIII нередко наблюдается и у здоровых людей, а также при некоторых заболеваниях, не связанных с инфарктом миокарда.

Зубец QIII, характерный для инфаркта, обязательно сочетается с патологическим зубцом QaVF, ширина которого даже в рубцовой стадии инфаркта должна превышать 0,02 с. ЭКГ в отведении aVF имеет наибольшее значение для диагноза. Патологический зубец QIII должен обязательно сочетаться с выраженным зубцом QII. Что касается зубца qII, то он может быть при заднедиафрагмальном инфаркте меньше ½RII, но должен превышать 10% RII, особенно в острую стадию.

Для инфаркта миокарда характерно также соотношение QII>QI (в норме QI>QII). В рубцовую стадию инфаркта зубец qII может быть мало выражен или даже отсутствовать. В рубцовую стадию заднедиафрагмального инфаркта иногда ЭКГ во II, III и aVF отведениях и в отведении Dorsalis может иметь вид rS или rSR. Если в норме RaVF>RIII, то на рубцовые изменения в задней стенке может указывать соотношение raVF<rIII.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: