Трансмуральное повреждение на противоположной электроду стенке – конец деполяризации. Зона повреждения заряжена положительно, здоровые возбужденные участки миокарда – отрицательно. В конце деполяризации к электроду А обращены отрицательные заряды. Поэтому сегмент ST, регистрируемый с помощью этого электрода, расположен ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу. Сегмент ST над зоной; трансмурального повреждения (у электрода Р) приподнят над…
Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
Стадия III инфаркта – под острая – характеризуется наличием зон некроза и ишемии. На ЭКГ – патологический зубец Q (QR или QS), сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный; III стадия А –гигантский отрицательный уширенный симметричный зубец Г; III стадия Б– уменьшение амплитуды отрицательного зубца Т. Условные обозначения те же, что на рис. 131. Стадия…
Снижение сегмента ST за счет трансмурального повреждения на противоположной стенке называется реципрокными изменениями. Анализ причины смещения сегмента ST при повреждении является схематичным, но его можно использовать в практической работе для диагностики расположения зоны повреждения. Таким образом, повреждение приводит к смещению сегмента ST. Дуга сегмента ST при этом обращена выпуклостью в сторону смещения. Этим отличается смещение…
На ЭКГ в III стадию наличие зоны некроза обусловливает регистрацию патологического зубца Q : QR – при нетрансмуральном инфаркте или QS – при трансмуральном. В эту стадию четко определяются отведения ЭКГ, по которым можно судить о размерах инфаркта миокарда. Отсутствие зоны повреждения приводит к тому, что сегмент ST расположен на изолинии. Однако, как уже указывалось,…
Следует учитывать, что снижение сегмента ST может быть связано не только с повреждением миокарда. Оно может быть обусловлено и другими причинами: инфарктом миокарда, хронической ишемической болезнью сердца, различными миокардитами, в том числе ревматическими, коронариитом, токсическими повреждениями миокарда, посттахикардиальным синдромом; может наблюдаться в комплексах, следующих за экстрасистолами; может быть обусловлено применением сердечных гликозидов, гипокалиемией, рефлекторными влияниями…
Стадия IV инфаркта – рубцовая. Рубцовая ткань (обозначено черным цветом) приводит к регистрации на ЭКГ патологического зубца Q (QR или QS). Сегмент ST расположен на изолинии, зубец Т положительный, сниженный, сглаженный или слабоотрицательный. Стадия IV – рубцовая стадия инфаркта миокарда. Она является конечной и характеризуется образованием рубца на месте бывшего инфаркта. Рубцовая ткань электрофизиологически ведет…
При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, но могут быть связаны и с ранениями сердца. Аналогичные изменения ЭКГ регистрируются при опухолях сердца. Похожие изменения ЭКГ изредка определяются у больных с острыми…
Субэндокардиальная ишемия под электродом Зубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка. На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и…
Субэпикардиальная ишемия под электродом Зубец Т отрицательный симметричный. В связи с тем что ишемия расположена у эпикарда, эпикардиальные участки миокарда позднее выходят из состояния возбуждения, чем эндокардиальные. Это приводит к тому, что реполяризация в передней стенке начинается у его эндокарда и распространяется к эпикарду. В задней стенке процесс реполяризации, как и в норме, идет от…
Трансмуральная ишемия под электродом Зубец Т отрицательный симметричный. В области задней стенки реполяризация идет, как и в норме, от эпикарда к эндокард. В зоне ишемии субэпикардиальные участки остаются в состоянии деполяризации дольше, чем субэндокардиальные отделы. В связи с этим реполяризация в зоне ишемии начинается у эндокарда. Таким образом, при трансмуральной ишемии меняется направление волны реполяризации…
