Субэндокардиальный инфаркт миокарда. Зона инфаркта окружена субэндокардиальным повреждением, что приводит к снижению сегмента ST ниже изолинии. 1 – зона инфаркта; 2– субэндокардиальное повреждение. Под субэндокардиальным инфарктом миокарда понимают обычно инфаркт, располагающийся в виде тонкого слоя у эндокарда левого желудочка. В норме возбуждение очень быстро проходит субэндокардиальные отделы миокарда [Schamroth L., 1976; Fridman Н. Н., 1977;…
Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
Интрамуральный инфаркт миокарда. Зона инфаркта окружена трансмуральной ишемией. На ЭКГ регистрируется отрицательный симметричный «коронарный» зубец Т. 1 – интрамуральный инфаркт; 2 – трансмуральная ишемия. Интрамуральный инфаркт миокарда расположен в толще стенки левого желудочка и не доходит ни до эндокарда, ни до эпикарда. Он может быть небольшим по размеру или поражать значительную массу миокарда желудочка. При…
Острому инфаркту миокарда могут предшествовать различные исходные ЭКГ: нормальная; патологически измененная, например со сглаженным зубцом Т; характерная для субэндокардиальной ишемии с высоким положительным «коронарным» зубцом Т; специфичная для трансмуральной ишемии с отрицательным зубцом Т; свидетельствующая о наличии субэндокардиального повреждения со снижением сегмента ST; с признаками трансмурального повреждения, проявляющегося подъемом сегмента ST; с нарушениями ритма или…
Стадия I инфаркта миокарда – стадия повреждения. а – трансмуральное повреждение под электродом. На ЭКГ – подъем сегмента ST в виде монофазной кривой, зубец R уменьшенной амплитуды; б – в центре зоны повреждения расположена зона некроза (обозначено черным цветом). На ЭКГ – патологический зубец Q (QR или QS) и подъем сегмента ST в виде монофазной…
Стадия II инфаркта – острая. Зоны некроза, повреждения и ишемии и ЭКГ, регистрируемая над ними. На ЭКГ патологический зубец Q (QR или QS), подъем сегмента ST выше изолинии и отрицательный симметричный зубец Т. а – зона некроза; б – зона повреждения; в – зона ишемии. Стадия II – стадия развития инфаркта миокарда (острая стадия) –…
Острая стадия продолжается обычно до 2–3 нед. Иногда она появляется уже через несколько часов после развития инфаркта. В некоторых случаях длительность этой фазы инфаркта увеличивается. На ЭКГ во II стадию сегмент ST несколько приближается к изолинии, что обусловлено уменьшением зоны повреждения. Однако сегмент ST все же расположен выше изолинии, так как вокруг инфаркта продолжает существовать…
При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, но могут быть связаны и с ранениями сердца. Аналогичные изменения ЭКГ регистрируются при опухолях сердца. Похожие изменения ЭКГ изредка определяются у больных с острыми…
Субэндокардиальная ишемия под электродом Зубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка. На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и…
Субэпикардиальная ишемия под электродом Зубец Т отрицательный симметричный. В связи с тем что ишемия расположена у эпикарда, эпикардиальные участки миокарда позднее выходят из состояния возбуждения, чем эндокардиальные. Это приводит к тому, что реполяризация в передней стенке начинается у его эндокарда и распространяется к эпикарду. В задней стенке процесс реполяризации, как и в норме, идет от…
Трансмуральная ишемия под электродом Зубец Т отрицательный симметричный. В области задней стенки реполяризация идет, как и в норме, от эпикарда к эндокард. В зоне ишемии субэпикардиальные участки остаются в состоянии деполяризации дольше, чем субэндокардиальные отделы. В связи с этим реполяризация в зоне ишемии начинается у эндокарда. Таким образом, при трансмуральной ишемии меняется направление волны реполяризации…
