Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса: Указанные ниже признаки позволяют заподозрить инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка или четко указать на его наличие. Деформация комплекса QRS: Зубец q, даже малой амплитуды или едва выраженный, в отведениях V5, V6 и менее достоверно – в I и aVL. В…
Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
На основании данных электрокардиографии диагноз острого инфаркта миокарда, по данным разных авторов, может быть установлен приблизительно у 80% больных. Рубцовые изменения миокарда отражаются на ЭКГ только в 50% случаев. Особенно большие диагностические трудности возникают при инфарктах задней стенки. Еще труднее диагностировать инфаркты правого желудочка и предсердий и субэндокардиальный инфаркт миокарда левого желудочка. Нередко признаки инфаркта…
Под обширным инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка понимают инфаркт, захватывающий и нижние, и верхние отделы задней стенки. Это обусловливает регистрацию признаков как заднедиафрагмального, так и заднебазального инфаркта миокарда одновременно. Характерные прямые признаки инфаркта с появлением патологического зубца Q, подъемом сегмента ST и изменениями зубца Т наблюдаются в отведениях II, III, aVF, Dorsalis по Небу,…
Электрокардиографический дифференциальный диагноз иногда приходится проводить с несердечной патологией, которая может вызывать боли в грудной клетке. Так, например, при остром панкреатите боли могут иррадиировать в грудную клетку и на ЭКГ будут зарегистрированы инфарктоподобные изменения: смещение сегмента ST, появление отрицательного зубца Т и изредка изменения комплекса QRS. Смещение сегмента ST выше или ниже изолинии и отрицательные…
Как уже указывалось, при неосложненной блокаде левой ножки пучка Гиса ЭКГ в III и aVF отведениях может иметь вид QS с подъемом сегмента ST выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу, и положительным зубцом Т. ЭКГ в этих отведениях похожа на ЭКГ в отведениях V1, V2. На сопутствующий блокаде инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка…
Обширный инфаркт миокарда задней стенки нередко распространяется на заднюю часть межжелудочковой перегородки. О распространении инфаркта на межжелудочковую перегородку может свидетельствовать появление при заднем инфаркте постоянной или преходящей блокады ножки пучка Гиса или нарушения атриовентрикулярной проводимости. Приблизительно у 25% больных с инфарктом задней стенки наблюдается его распространение также на заднюю стенку правого желудочка. Изолированный инфаркт задней…
Нередко у спортсменов наблюдаются изменения ЭКГ, симулирующие инфаркт миокарда. Эти изменения включают подъем сегмента ST в левых грудных, а также во II, III, aVF отведениях. Особенно трудно проводить дифференциальный диагноз, когда изменения сегмента ST сочетаются с отрицательным зубцом Т. Изредка у спортсменов может быть зарегистрирован патологический зубец Q. При недостаточности клапана аорты может отмечаться глубокий,…
При инфаркте миокарда, помимо блокад правой и левой ножек пучка Гиса, могут наблюдаться различные виды нарушений внутрижелудочковой проводимости: блокада передней ветви левой ножки; блокада задней ветви левой ножки; блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки; блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки; блокада…
Признаком инфаркта миокарда такой локализации, особенно в рубцовую стадию, может служить также глубокий зубец S в отведениях V5, V6. В этих случаях ЭКГ в отведениях V5, V6 имеет обычно вид qRS, QrS или qrS. Зубец SV5, V6, увеличенной амплитуды при этом является эквивалентом зубца QV5, V6. Надо, однако, помнить, что выраженный зубец SV5, V6 отмечается…
Если ЭКГ в отведениях V5, V6 имеет вид QS, то это достоверный признак трансмурального инфаркта миокарда. Однако при трансмуральном инфаркте такой локализации ЭКГ в этих отведениях может иметь вид Qr, где зубец r обусловлен влиянием соседних неповрежденных участков миокарда, вектор возбуждения которых накладывается на зону инфаркта. Иногда при инфаркте миокарда боковой стенки наблюдаются реципрокные изменения…
