Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка (Признаки)

22.04.2009

Признаком инфаркта миокарда такой локализации, особенно в рубцовую стадию, может служить также глубокий зубец S в отведениях V5, V6. В этих случаях ЭКГ в отведениях V5, V6 имеет обычно вид qRS, QrS или qrS. Зубец SV5, V6, увеличенной амплитуды при этом является эквивалентом зубца QV5, V6. Надо, однако, помнить, что выраженный зубец SV5, V6 отмечается также при гипертрофии правого желудочка без инфаркта.

Однако на ЭКГ одновременно наблюдаются признаки гипертрофии правого желудочка: высокий зубец RV1, V2, снижение сегмента STV1, V2, отрицательный зубец TV1, V2. Кроме того, для гипертрофии правого желудочка характерно уменьшение амплитуды зубца S от V5 к V6. При инфаркте миокарда боковой стенки, наоборот, обычно SV6>SV56. Выраженный зубец SV5, V6, помимо гипертрофии правого желудочка, может наблюдаться также при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса. Однако при этой блокаде одновременно имеется резкое отклонение электрической оси сердца влево. Наконец, глубокие и широкие зубцы SV5, V6 определяются также при блокаде правой ножки пучка Гиса, признаки которой помогают проведению дифференциального диагноза.

Признаком инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка в рубцовой стадии могут служить также следующие изменения ЭКГ:

  1. значительное снижение амплитуды зубца R в отведениях V5, V6. Однако низкий вольтаж зубцов ЭКГ при отсутствии патологии зубцов может наблюдаться не только при инфаркте миокарда, но и у больных микседемой, диффузным повреждением миокарда, наличии жидкости в полости перикарда, ожирении, массивном экссудативном плеврите и т.д.;
  2. выраженная зазубренность комплекса QRSV5, V6, I, II, aVL. Значение зазубренности комплекса QRS в этих отведениях для диагноза рубцов после инфаркта, а изредка и острой стадии инфаркта значительно увеличивается, если она наблюдается в середине или в конце комплекса QRS, однако этот признак не является достаточно четким.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: