Второй скрининг

После второго скрининга больные, составившие всего 20,5% от числа пришедших на первое обследование, были по случайному принципу подбора «двойников» разделены на 2 группы: экспериментальную (101 человек) и группу сравнения (103 человека).

Группы были рандомизированы с учетом возраста (по декадам), категории инфаркта миокарда (определенный или возможный), наличия стенокардии напряжения, максимальной градации желудочковых экстрасистол — (редкие политопные или частые, в том числе в сочетании с политопными, или градация 4,5), а также артериальной гипертонии (уровень АД 5э 160/95 мм рт. ст.).

Больные экспериментальной группы наблюдались врачами отдела клинической фармакологии Института кардиологии им. А. Л. Мясникова каждые 2 — 3 нед. Больные сравнительной группы обследовались в институте один раз в течение года, и их лечение осуществлялось по месту жительства врачами районных поликлиник. Препараты, которые назначались больным сравнительной группы, учитывались с помощью специального опросника.

Лечение больных основной группы осуществлялось обзиданом в индивидуально подобранной дозе, обеспечивавшей урежение частоты сердечных сокращений на 15 — 20% (ЭКГ покоя или тест с физической нагрузкой на тредмиле, 24-часовое мониторирование ЭКГ). Лечение начинали с 10 мг 4 раза в день и при необходимости дозу постепенно увеличивали.

Средняя суточная доза составила 150±10,8 мг, минимальная — 40 мг, максимальная — 320 мг. Только у 7% больных увеличение дозы до максимальной не обеспечило необходимого урежения частоты сердечных сокращений. Больные со стенокардией напряжения, у которых после подбора дозы пропранолола частота приступов стенокардии в процессе наблюдения увеличилась или появлялись приступы стенокардии покоя (23,8%), дополнительно получали препараты нитроглицерина пролонгированного действия. У больных, у которых отмечено в процессе лечения уменьшение отрицательного хронотропного эффекта, доза пропранолола увеличивалась до достижения 15% уровня урежения числа сердечных сокращений.

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Сердца, не знавшие тревоги и боренья, Бесчувствием своим внушают подозренье.
Корнель П.