Выскакивающие сокращения (Клиническая картина)
При аускультации обнаруживается аритмия, но, в отличие от экстрасистол, пауза перед выскакивающим сокращением длинная, т. е. наступило запоздавшее сокращение сердца. Первый тон выскакивающего сокращения может быть усиленным ввиду продолжительного заполнения желудочков и вследствие того, что чаще всего выскакивающие сокращения узлового происхождения. При исследовании пульса обнаруживают одиночные более удлиненные диастолические паузы, нарушающие в известной степени его правильность.
Указанные два аускультативных симптома выскакивающего сокращения не всегда хорошо выражены. Усиление первого тона может отсутствовать, а увеличение диастолической паузы перед выскакивающим сокращением может не быть столь явным, особенно при наличии синусовой аритмии. Это делает клиническое выявление этих симптомов невозможным. Выскакивающие сокращения не имеют особого клинического значения. Диагноз выскакивающих сокращений, как правило, — электрокардиографический.
Электрокардиограмма
По месту своего возникновения выскакивающие сокращения чаще всего бывают узловыми и очень редко желудочковыми.
Выскакивающие сокращения появляются поздно и интервал между последним исходящим из синусового узла сокращением и выскакивающим сокращением всегда больше самого длинного синусового цикла; комплексу QRS не предшествует синусовая волна Р или, если она налицо, то не связана с желудочковым комплексом, и интервал Р—R короче нормального.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Атриовентрикулярный ритм с волной Р на желудочковом комплексе (средний узловой ритм)
- Желудочковые выскакивающие сокращения
- Атриовентрикулярный ритм с отрицательной волной Р, расположенной после желудочкового комплекса (нижний узловой ритм)
- Узловой ритм с атриовентрикулярной диссоциацией без ретроградной волны Р
- Атриовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
- Больной синусовый узел, дисфункция синусового узла
- Узловой ритм с ретроградной волной Р (Дифференциальный диагноз)
- Возникновение продолжительного отказа синусового узла (более 3 секунд)
- Лечение узлового ритма
- Эктопические гетеротопические нарушения сердечного ритма
- Ритм из венечного синуса (sinus venosus coronarius)
- Медленный предсердный ритм
- Блуждающий ритм в синусовом узле
- Общая характеристика атриовентрикулярных нарушений ритма
- Блуждающий ритм в синусовом узле (Механизм)
- Электрокардиографические признаки узлового сокращения
- Электрокардиографические критерии миграции ритма между синоаурикулярным и атриовентрикулярным узлами