Общая характеристика атриовентрикулярных нарушений ритма
Терминология и классификация атриовентрикулярных нарушений сердечного ритма еще неуточнена и очень различна у отдельных авторов. Это вызвано тем обстоятельством, что анатомия и электрофизиология атриовентрикулярного узла недостаточно изучены. Некоторые исследования указывают на то, что атриовентрикулярный узел, в частности его верхняя и средняя части, не содержат клеток водителя ритма.
Эктопические импульсы зарождаются в нижней части атриовентрикулярного узла и прежде всего в пучке Гиса и некоторых близко расположенных клетках водителей ритма в створках атриовентрикулярных клапанов со стороны сердечной перегородки и около устья венечного синуса.
В виду этого термин узловой ритм, соотв. тахикардия, неточен и заменяется более общим наименованием ритм, соотв. тахикардия атриовентрикулярного соединения (А—V-junction).
Классическое разделение атриовентрикулярного ритма по месту эктопического очага на верхний, нижний и средний не точно, так как по расположению волны Р в отношении комплекса QRS нельзя определить точно место эктопического импульса в атриовентрикулярной системе. Ввиду этого, теперь предпочитают наименования — атриовентрикулярный ритм с предшествующей, слитой или следующей за желудочковым комплексом волной Р, или используют классические наименования, ставя их в кавычки верхний, средний и нижний атриовентрикулярный ритм.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Этиологические возможности)
- Выскакивающие сокращения
- Клиническая картина
- Выскакивающие сокращения (Клиническая картина)
- Атриовентрикулярный ритм с волной Р на желудочковом комплексе (средний узловой ритм)
- Узловые выскакивающие систолы
- Атриовентрикулярный ритм с отрицательной волной Р, расположенной после желудочкового комплекса (нижний узловой ритм)
- Желудочковые выскакивающие сокращения
- Узловой ритм с атриовентрикулярной диссоциацией без ретроградной волны Р
- Атриовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
- Узловой ритм с ретроградной волной Р (Дифференциальный диагноз)
- Больной синусовый узел, дисфункция синусового узла
- Лечение узлового ритма
- Возникновение продолжительного отказа синусового узла (более 3 секунд)
- Ритм из венечного синуса (sinus venosus coronarius)
- Эктопические гетеротопические нарушения сердечного ритма
- Блуждающий ритм в синусовом узле
