Идиовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
Предсердия сокращаются под влиянием синусовых импульсов, независимо от желудочкового ритма. Желудочковые комплексы расширены и деформированы. Желудочковый ритм правильный и частота его 30 ударов в минуту.
Дифференциальный диагноз
Следует иметь в виду все виды брадикардии. Труднее всего провести отличие от узлового ритма, при котором имеются расширенные и деформированные желудочковые комплексы, вследствие наличия предшествующей блокады ножек пучка Гиса или аберрантной желудочковой проводимости. На наличие узлового ритма указывает более высокая частота желудочковых сокращений (40—60 в минуту) и, возможно, более незначительная деформация комплекса QRS.
Лечение
При идиовентрикулярном ритме противопоказаны такие противоаритмические средства, как прокаинамид, хинидин, аймалин, так как они могут вызвать угнетение последнего центра третьего порядка и желудочковую асистолию. Лечение такое же, как при синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокаде. Во многих случаях необходимо использовать искусственный электростимулятор. Прогноз зависит от природы и тяжести основного заболевания сердца и степени замедления сердечной деятельности.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Атриовентрикулярный узловой ритм
- Идиовентрикулярный ритм (Этиология)
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Условия наступления)
- Электрокардиографические критерии идиовентрикулярного ритма
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Гемодинамика)
- Выскакивающие сокращения
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Этиологические возможности)
- Выскакивающие сокращения (Клиническая картина)
- Клиническая картина
- Узловые выскакивающие систолы
- Атриовентрикулярный ритм с волной Р на желудочковом комплексе (средний узловой ритм)
- Желудочковые выскакивающие сокращения
- Атриовентрикулярный ритм с отрицательной волной Р, расположенной после желудочкового комплекса (нижний узловой ритм)
- Узловой ритм с атриовентрикулярной диссоциацией без ретроградной волны Р
- Атриовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
- Больной синусовый узел, дисфункция синусового узла
- Узловой ритм с ретроградной волной Р (Дифференциальный диагноз)
