Ритм из венечного синуса (sinus venosus coronarius)
Этот ритм представляет собой разновидность атриовентрикулярного ритма. Импульсы при нем возникают в клетках водителя ритма, расположенных низко в правом предсердии, вблизи от устья венозного венечного синуса.
Для ритма из венечного венозного синуса, как и для ритма из атриовентрикулярного узла, характерна брадикардия с частотой 40—60 в минуту и активирование предсердий ретроградным путем. Импульсы, исходящие из венечного венозного синуса, в отличие от узловых, проходят по всей длине атриовентрикулярной системы и тогда достигают желудочков. В результате этого интервал Р—R при коронарном ритме имеет нормальную продолжительность и выше 0,12 секунды.
В таких случаях налицо продолжительный отказ снноаурикулярного узла или синоаурикулярная блокада с замещающим ритмом из венозного венечного синуса. Основным признаком, по которому ритм из венозного венечного синуса отличается от верхнего узлового ритма, является отсутствие укороченного интервала Р—R. Ритм правильный, частота — 56 ударов в минуту. Волна Р отрицательная во II, III и aVF отведениях и положительна в aVR, I и aVL отведениях.
Следует подчеркнуть, что отличить ритм, порождаемый венечным венозным синусом, от верхнего узлового ритма нельзя, когда при последнем существует замедленная проводимость антероградным путем и интервал Р—R более 0,12 секунды. Интервал Р—R при ритме из венозного венечного синуса и при узловом ритме может быть больше 0,20 секунды, когда налицо значительная атриовентрикулярная блокада. Клиническое значение, лечение и прогноз ритма из венозного венечного синуса такие же, как и при узловом ритме.
Блуждающий (странствующий) ритм
Синонимы: скользящий ритм, мигрирующий ритм, миграция водителя сердечного ритма, Wandering pacemaker, wandernder Schrittmacher. Различают несколько вариантов блуждающего ритма.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Медленный предсердный ритм
- Блуждающий ритм в синусовом узле (Механизм)
- Общая характеристика атриовентрикулярных нарушений ритма
- Электрокардиографические критерии миграции ритма между синоаурикулярным и атриовентрикулярным узлами
- Электрокардиографические признаки узлового сокращения
- Идиовентрикулярный ритм
- ЭКГ-признаки узлового сокращения
- Идиовентрикулярный ритм (Этиология)
- Атриовентрикулярный узловой ритм
- Электрокардиографические критерии идиовентрикулярного ритма
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Условия наступления)
- Идиовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Гемодинамика)
- Выскакивающие сокращения
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Этиологические возможности)
- Выскакивающие сокращения (Клиническая картина)
- Клиническая картина