Выскакивающие сокращения

Синонимы:

Замещающие систолы, escape systoles, Ersatzsystolen, echappements ventriculaires, отдельные автоматические сокращения желудочков.  Выскакивающие сокращения являются запаздывающими по времени одиночными сокращениями сердца, появляющимися при пониженной функции синусового узла и вызываемые импульсами, исходящими из атриовентрикулярного узла, и гораздо реже импульсами из желудочков. Они отличаются от замещающего атриовентрикулярного и идиовентрикулярного ритма только тем, что в этом случае нет продолжительного периода сокращений, а лишь одиночные сокращения.

Механизм

Нормально импульсы синусового узла угнетают активность нижестоящих автономных центров. Для возникновения выскакивающих сокращений функция синусового узла должна быть угнетена — синусовая брадикардия, или же проведение синусовых импульсов должно быть временно прервано — синоаурикулярная блокада, частичная атриовентрикулярная блокада. Только тогда, после более длительной диастолической паузы, импульсы, исходящие из нижерасположенных автономных центров, хотя их возбудимость не изменена, могут вызвать сокращение сердца. Чаще всего выскакивающие сокращения появляются при выраженной синусовой брадикардии и синусовой аритмии в периоды значительно замедленной сердечной деятельности.

Выскакивающие сокращения появляются и в паузах отказа синусового узла, синоаурикулярной и частичной атриовентрикулярной блокады и очень часто после более длительных экстрасистолических пауз или непосредственно после прекращения эктопической пароксизмальной тахикардии.

Этиология выскакивающих сокращений совпадает с этнологией основного нарушения ритма, создавшего условия для их возникновения.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: