Желудочковые выскакивающие сокращения
Очень редко выскакивающие сокращения исходят из автономного центра, расположенного в желудочках, и тогда желудочковый комплекс деформирован и расширен.
Дифференциальный диагноз. Отличие узловых и желудочковых выскакивающих сокращений от узловых и соответственно от желудочковых экстрасистол проводят на основании более длинной диастолической паузы перед выскакивающими сокращениями и по отсутствию удлиненной паузы после них. При экстрасистолах соотношения совершенно противоположные — короткая диастолическая пауза перед экстрасистолами и удлиненная после них.
Соотношения длины диастолических пауз до и после экстрасистолы и выскакивающего сокращения
Выскакивающие сокращения указывают па угнетение функции синусового узла или блокаду синусовых импульсов и поэтому, в отличие от экстрасистол, при лечении их антиаритмические средства (хинидин, новокаинамид, аймалин) противопоказаны.
С точки зрения клинической практики выскакивающие сокращения сигнализируют о возможности перехода синусового ритма в одну из разновидностей атриовентрикулярного ритма. Выскакивающие сокращения встречаются и у лиц со здоровым сердцем, нос повышенным тонусом блуждающего нерва. В последнем случае после введения атропина синусовый ритм восстанавливается.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Этиологические возможности)
- Выскакивающие сокращения
- Клиническая картина
- Выскакивающие сокращения (Клиническая картина)
- Атриовентрикулярный ритм с волной Р на желудочковом комплексе (средний узловой ритм)
- Узловые выскакивающие систолы
- Атриовентрикулярный ритм с отрицательной волной Р, расположенной после желудочкового комплекса (нижний узловой ритм)
- Узловой ритм с атриовентрикулярной диссоциацией без ретроградной волны Р
- Атриовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
- Больной синусовый узел, дисфункция синусового узла
- Узловой ритм с ретроградной волной Р (Дифференциальный диагноз)
- Возникновение продолжительного отказа синусового узла (более 3 секунд)
- Лечение узлового ритма
- Эктопические гетеротопические нарушения сердечного ритма
- Ритм из венечного синуса (sinus venosus coronarius)
- Медленный предсердный ритм
- Блуждающий ритм в синусовом узле