ЭКГ-признаки узлового сокращения
06.07.2009
- Волна Р перед или за комплексом QRS — отрицательная во II, III и aVF отведениях и положительная в aVR отведении. Электрическая предсердная ось между —60 и —90°. Волна Р никогда не бывает отрицательной в I и V-отведениях;
- В одной части случаев узловая волна Р сливается с комплексом QRS или же отсутствует. Волна Р сливается с желудочковым комплексом при одновременном актнвировании предсердий и желудочков. Волна Р отсутствует при наличии атриовентрикулярной диссоциации;
- Интервал Р—R укорочен и продолжительность его 0,12 секунды или меньше. Продолжительность интервала R—Р 0,10—0,20 секунды. Такие величины Р—R и R—Р интервалов в силе при условии, что нет значительного нарушения атриовентрикулярной проводимости;
- Нормальный комплекс QRS. Исключение — при наличии предшествующей блокады ножек пучка Гиса или аберрантной желудочковой проводимости;
- Часто наступает атриовентрикулярная диссоциация; В зависимости от механизма создания и частоты эктопических импульсов атриовентрикулярные нарушения бывают:
Пассивные | |
Атриовентрикулярная замещающая узловая систола | Одиночные узловые сокращения после длительной диастолической паузы |
Замещающий атриовентрикулярный узловой ритм | Частота 40—60 в минуту |
Активные | |
Узловая (атриовентрикулярная) экстрасистола | Одиночные преждевременные узловые сокращения |
Непароксизмальная узловая (атриовентрикулярная) тахикардия | Частота 60—150 в минуту |
Пароксизмальная узловая (атриовентрикулярная) тахикардия | Частота 150—220 в минуту |
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Читайте далее:
- Клиническая картина
- Выскакивающие сокращения (Клиническая картина)
- Атриовентрикулярный ритм с волной Р на желудочковом комплексе (средний узловой ритм)
- Узловые выскакивающие систолы
- Атриовентрикулярный ритм с отрицательной волной Р, расположенной после желудочкового комплекса (нижний узловой ритм)
- Желудочковые выскакивающие сокращения
- Узловой ритм с атриовентрикулярной диссоциацией без ретроградной волны Р
- Атриовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
- Узловой ритм с ретроградной волной Р (Дифференциальный диагноз)
- Больной синусовый узел, дисфункция синусового узла
- Лечение узлового ритма
- Возникновение продолжительного отказа синусового узла (более 3 секунд)
- Ритм из венечного синуса (sinus venosus coronarius)
- Эктопические гетеротопические нарушения сердечного ритма
- Блуждающий ритм в синусовом узле
- Медленный предсердный ритм
- Блуждающий ритм в синусовом узле (Механизм)