Электрокардиографические критерии миграции ритма между синоаурикулярным и атриовентрикулярным узлами
06.07.2009
- Изменение формы и размера волны Р, которая постепенно снижается, деформируется, становится изоэлектрической и в конце отрицательной, после чего постепенно позитивируется;
- Интервал Р—R постепенно укорачивается и затем снопа удлиняется. Укорочение может достичь 0,12 секунды и менее, если центр возбуждения перемещается в атриовентрикулярный узел;
- Желудочковые комплексы остаются без изменения.
Может наблюдаться легкая аритмия — урежение сердечных сокращений, когда центр возбуждения смещается книзу, и ускорение, когда он возвращается в синусовый узел.
Диагноз возможен только на основании электрокардиографических исследований. Миграцию ритма следует отличать от синусовой аритмии с изменением конфигурации волны Р в связи с дыханием, от некоторых случаев частых предсердных экстрасистол и от некоторых форм атриовентрикулярной диссоциации и синоаурикулярной блокады.
Лечение не обязательно. Если причиной возникновения миграции ритма считают препараты наперстянки и хинидин, временно следует отменить их прием. Введение атропина необходимо только при выраженной ваготоиии.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Читайте далее:
- Клиническая картина
- Узловые выскакивающие систолы
- Атриовентрикулярный ритм с волной Р на желудочковом комплексе (средний узловой ритм)
- Желудочковые выскакивающие сокращения
- Атриовентрикулярный ритм с отрицательной волной Р, расположенной после желудочкового комплекса (нижний узловой ритм)
- Узловой ритм с атриовентрикулярной диссоциацией без ретроградной волны Р
- Атриовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
- Больной синусовый узел, дисфункция синусового узла
- Узловой ритм с ретроградной волной Р (Дифференциальный диагноз)
- Возникновение продолжительного отказа синусового узла (более 3 секунд)
- Лечение узлового ритма
- Эктопические гетеротопические нарушения сердечного ритма
- Ритм из венечного синуса (sinus venosus coronarius)
- Медленный предсердный ритм
- Блуждающий ритм в синусовом узле
- Общая характеристика атриовентрикулярных нарушений ритма
- Блуждающий ритм в синусовом узле (Механизм)