Блуждающий ритм в синусовом узле (Механизм)

06.07.2009

Миграция ритма является результатом периодических изменений интенсивности вагусных импульсов, влияющих на функцию синусового узла. Повышенный тонус блуждающего нерва угнетает синусовый узел и центр возбуждения перемещается вниз к атриовентрикулярному узлу. При пониженном тонусе блуждающего нерва снова активируется синусовый узел и центр возбуждения опять возвращается на старое место.  Фактически вопрос касается замещающего ритма ввиду временной, скоропреходящей депрессии синусовой функции и активации расположенных ниже автономных центров чаще всего в предсердной мускулатуре.

Этиология 

  • Ваготония у здоровых людей — чаще всего;
  •  Интоксикация препаратами наперстянки или хинидином, инфекционные заболевания;
  • Органические сердечные болезни — ревмокардит, пороки сердечных клапанов, коронарная болезнь;
  • Операции на сердце. 

Клиническая картина 

При миграции водителя ритма отсутствуют вообще клинические признаки. Часто обнарфуживают легкую аритмию — постепенное урежение сердечных сокращений при перемещении центра вoзбyждeния к предсердиям и атриовентрикулярному узлу и учащение их при возвращении водителя ритма в синусовый узел.

Клинически блуждающий ритм без электрокардиограммы нельзя отличить от синусовой аритмии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: