Блуждающий ритм в синусовом узле (Механизм)
Миграция ритма является результатом периодических изменений интенсивности вагусных импульсов, влияющих на функцию синусового узла. Повышенный тонус блуждающего нерва угнетает синусовый узел и центр возбуждения перемещается вниз к атриовентрикулярному узлу. При пониженном тонусе блуждающего нерва снова активируется синусовый узел и центр возбуждения опять возвращается на старое место. Фактически вопрос касается замещающего ритма ввиду временной, скоропреходящей депрессии синусовой функции и активации расположенных ниже автономных центров чаще всего в предсердной мускулатуре.
Этиология
- Ваготония у здоровых людей — чаще всего;
- Интоксикация препаратами наперстянки или хинидином, инфекционные заболевания;
- Органические сердечные болезни — ревмокардит, пороки сердечных клапанов, коронарная болезнь;
- Операции на сердце.
Клиническая картина
При миграции водителя ритма отсутствуют вообще клинические признаки. Часто обнарфуживают легкую аритмию — постепенное урежение сердечных сокращений при перемещении центра вoзбyждeния к предсердиям и атриовентрикулярному узлу и учащение их при возвращении водителя ритма в синусовый узел.
Клинически блуждающий ритм без электрокардиограммы нельзя отличить от синусовой аритмии.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- ЭКГ-признаки узлового сокращения
- Идиовентрикулярный ритм (Этиология)
- Атриовентрикулярный узловой ритм
- Электрокардиографические критерии идиовентрикулярного ритма
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Условия наступления)
- Идиовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Гемодинамика)
- Выскакивающие сокращения
- Атриовентрикулярный узловой ритм (Этиологические возможности)
- Выскакивающие сокращения (Клиническая картина)
- Клиническая картина
- Узловые выскакивающие систолы
- Атриовентрикулярный ритм с волной Р на желудочковом комплексе (средний узловой ритм)
- Желудочковые выскакивающие сокращения
- Атриовентрикулярный ритм с отрицательной волной Р, расположенной после желудочкового комплекса (нижний узловой ритм)
- Узловой ритм с атриовентрикулярной диссоциацией без ретроградной волны Р
- Атриовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде