Распознавание болезней сердца

Развитие хронической легочной гипертонии (Ожирение)

Синдром Пиквика Легочная гипертония является основной причиной сердечной недостаточности при ожирении (синдром Пиквика). Этот синдром характеризуется выраженным ожирением, сонливостью, дыхательной недостаточностью при отсутствии заболевания легких, полицитемией, цианозом, увеличением сердца, признаками легочной гипертонии и развитием застойных явлений в большом круге кровообращения. Возникновение этих симптомов объясняется наличием гиповентиляции рестриктивного типа при ожирении (такой синдром наблюдается не во…

Частный случай (Больная Е. (наблюдение), 57 лет)

Больная Е. (наблюдение), 57 лет, находилась в клинике в 1962 – 1963 гг. С 1932 г. (26 лет) стали появляться слабость, утомляемость, боли в правом подреберье. При обследовании находили увеличение печени, сердца. Лечилась амбулаторно. 1942 – 1943 гг. – период недостаточного питания, цинга. В последующие годы многократно обращалась в поликлинику, ставили диагноз: астения, холецистит, анемия,…

Нарушения ритма сердца

Нарушение ритма сердца может служить одним из диагностических критериев, способствующих распознаванию основного заболевания. Однако всегда следует иметь в виду, что нет каких-либо аритмий, присущих лишь какому-то одному определенному заболеванию сердца. Диагностические трудности, встречающиеся у больных с нарушениями ритма сердца, условно можно разделить на три группы: возникающие при выявлении аритмии во время обследования больного, при расшифровке…

Сердечная недостаточность (Доброкачественные отеки)

Доброкачественные отеки могут возникать у женщин и в связи с менструальным циклом (Thorn, 1968). Предполагают, что избыточная секреция эстрогенов имеет некоторое значение. Не исключается развитие микроангиопатии с вовлечением базальных мембран капилляров, с повышением их проницаемости в отношении жидкости и белка, с внутрисосудистой гиповолемией, которая ведет к вторичному гипоальдостеронизму с почечной задержкой натрия и воды (Celeman,…

Врожденная блокада сердца

По данным Gochberg (1964), врожденная блокада сердца встречается у 1 из 25 000 новорожденных и может быть не только изолированным заболеванием, но и сочетаться с врожденными пороками сердца. Landtman с соавторами (1964) из 3000 больных врожденными пороками сердца выявили врожденную полную поперечную блокаду у 27, причем ни у одного из них не смогли обнаружить какого-либо…

Частный случай (Больной К. (наблюдение), 38 лет)

Больной К. (наблюдение), 38 лет, инвалид II группы, поступил в клинику в конце октября 1966 г. с жалобами на резкую одышку в покое, кровохарканье, боли сжимающего характера в области сердца, общую слабость, похудание. С весны 1963 г. у больного обнаруживают увеличение печени, сопровождающееся непостоянной болезненностью в области правого подреберья, позже – тошнотой и анорексией. После…

Частный случай (Больной М. (наблюдение), 47 лет)

Больной М. (наблюдение), 47 лет, директор хлебозавода, находился в клинике в апреле 1969 г. В течение многих лет злоупотреблял алкоголем. Последние 2 года значительно прибавил в весе. В 1968 г. перенес фурункулез. Электрокардиограмма больного М. С этого времени стали беспокоить жажда (выпивал до 10 – 16 л жидкости в сутки), боли в эпигастральной области, которые…

Благоприятное течение рецидивирующего перикардита описанное А. А. Михайловым (1966)

А. А. Михайловым (1966) описано благоприятное течение рецидивирующего перикардита в течение нескольких лет. Причина, вызвавшая озлокачествление перикардита, осталась неясной. Представляет некоторый интерес нахождение в перикардиальном выпоте кристаллов холестерина. Известен довольно редкий вариант неспецифического перикардита, при котором в массивном перикардиальном выпоте выявляют большое количество кристаллов холестерина (чаще это бывает при микседеме, Haining, 1961). Кристаллы холестерина, обнаруживали…

Нарушения ритма сердца (Проба физической нагрузкой)

В сомнительных случаях, если состояние больного позволяет, можно провести пробу с физической нагрузкой. При полной предсердно-желудочковой блокаде число желудочковых сокращений не меняется или меняется очень незначительно. «Пушечный» тон при этом обычно выслушивается часто, так как в связи с учащением ритма предсердий чаще возникает состояние, обусловливающее его возникновение (совпадение систолы желудочков и предсердий с некоторым опережением…

Затруднение обнаружения сердечной недостаточности

Затруднение обнаружения сердечной недостаточности с застоем в большом круге обусловлено также наличием различных ее вариантов, отличающихся друг от друга выраженностью отдельных ее проявлений. Так, у некоторых больных очень рано развивается гепатомегалия и асцит, при незначительных, а иногда и отсутствии отеков ног. Это связано как с нарушением оттока из печеночных вен, например, при так называемом «псевдоциррозе»….