Нарушения ритма сердца (Проба физической нагрузкой)
В сомнительных случаях, если состояние больного позволяет, можно провести пробу с физической нагрузкой.
При полной предсердно-желудочковой блокаде число желудочковых сокращений не меняется или меняется очень незначительно. «Пушечный» тон при этом обычно выслушивается часто, так как в связи с учащением ритма предсердий чаще возникает состояние, обусловливающее его возникновение (совпадение систолы желудочков и предсердий с некоторым опережением систолы последних).
Важно выяснить, что появление громкого I тона происходит без предшествующего укорочения диастолы, то есть ритм желудочков остается правильным.
При экстрасистолии больные редко ощущают само экстрасистолическое сокращение в виде преждевременного удара сердца, чаще они ощущают длительную компенсаторную паузу и жалуются на периодическое «замирание» сердца.
Нередко при пальпации пульса врач также констатирует выпадение одной из очередных пульсовых волн, при выслушивании определяется преждевременное появление I тона, II тон может отсутствовать. I тон бывает громким, напоминая по интенсивности «пушечный» тон при полной блокаде, но возникает он преждевременно.
Согласно нашим наблюдениям, почти в половине случаев I тон экстрасистолического сокращения может быть и неусиленным, а изредка даже и ослабленным, что зависит от ряда особенностей внутрисердечной гемодинамики.
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
- Частный случай (Больной К. (наблюдение), 41 года)
- Электрокардиографическое исследование (Варианты изолированной предсердной тахикардии)
- Картина подострого легочного сердца
- Особенности аритмии в отношении прогноза, и по реакциям на назначение противоаритмических средств
- Развитие хронической легочной гипертонии
- Асинхронность электрической деятельности предсердий
- Развитие хронической легочной гипертонии (Ожирение)
- Рефлекторное возникновение синусовой тахикардии
- Частный случай (Больной М. (наблюдение), 47 лет)
- Частный случай (Больной У. (наблюдение), 45 лет)
- Сердечная недостаточность (Трудности)
- Частный случай (Больная Л. (наблюдение), 34 лет)
- Частный случай (Больной П. (наблюдение), 55 лет)
- Сердечная недостаточность (Нормальные данные скорости кровотока)
- Частный случай (Больной Д. (наблюдение), 16 лет)
- Частный случай (Больной М. (наблюдение), 32 лет)
- Сердечная недостаточность (Сочетание сердечной и бронхиальной астмы)