Правосторонняя вентрикулография, боковая проекция, при дефекте межжелудочковой перегородки, состояние после операции Мюллера — Альберта: Дифференциальную диагностику при ДМЖП необходимо про водить с открытым артериальным протоком с одним систолическим шумом при легочной гипертензии, с атриовентрикулярной коммуникацией, общим артериальным стволом, изолированным стенозом легочной артерии, недостаточностью митрального клапана, стенозом аорты. «Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Динамика рентгенографических изменений при переходе дефекта межжелудочковой перегородки в «бледную» форму тетрады Фалло: Увеличение тени сердца, усиление легочного рисунка: Спонтанное закрытие дефекта, по данным J. Hoffman (1968), происходит в 45% случаев. Небольшие дефекты закрываются, как правило, к 5 — 6 годам. По наблюдениям Л. В. Колосковой (1976), ДМЖП без легочной гипертензии и недостаточности-кровообращения в раннем…

ФКГ при дефекте межжелудочковой перегородки: При рентгенографии органов грудной клетки у больных с не большими размерами ДМЖП отклонений не выявляется. При: значительном сбросе легочный рисунок усилен в результате переполнения артериального русла. Форма сердца не специфична, талия сглажена, желудочки увеличены, может быть, выбухание дуги легочной артерии, иногда аневризматическое. На эхокардиограмме, если дефект большой, при изменении угла…

При дефекте мышечной части межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова — Роже) жалоб нет, клинические проявления порока отсутствуют за исключением скребущего систолического шума средней интенсивности («много шума из ничего») в четвертом — пятом межреберье, шум не иррадирует, его интенсивность может уменьшаться в положении стоя. Легочная гипертензия не развивается, есть склонность к спонтанному закрытию дефекта. Между клиническими и…

Большую диагностическую информацию при этом пороке имеют данные аускультации: выслушивается грубый систолический шум в третьем — четвертом межреберье слева (реже во втором — третьем), продолжительный при большом градиенте давления в желудочках и короткий при высокой легочной гипертензии. Одновременно на верхушке сердца определяется мезодиастолический шум — признак большого левоправого сброса. При повышенном легочном сопротивлении и уменьшении…

Клиника, диагностика. Время появления первых признаков порока определяется величиной сброса, зависящей от градиента давления между правым и левым желудочком. Как правило, заболевание проявляется не сразу после рождения, а спустя 1 — 2 мес. Родители обращают внимание на трудности при кормлении: появляется одышка, ребенок делает паузы, вдохи, в результате чего остается голодным, становится беспокойным. Дети с…

Большое значение для прогноза и показаний к операции имеет степень легочной гипертензии. При жизни ее можно определить при помощи биопсии легкого. J. Edwards (1957) выделяет 5 стадий изменений легочных сосудов: I стадия — толщина медии (ее гипертрофия) достигает 25% общего диаметра сосуда; II стадия — гиперплазия интимы; III стадия — гиперплазия и фиброз интимы с…

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является од ним из самых распространенных врожденных пороков сердца (ВПС). Его частота колеблется от 11 до 23,7% [Бураковский В. И., Иваницкий А. В., 1982; Банкл Г., 1980]. Впервые он описан П. Толочиновым (1874) и Roger (1879). Анатомия. Классификация. Г. Банкл (1980) на основании изучения более 1000 сердец с ДМЖП выделяет следующие…

Иммунологические показатели поражения миокарда (выявление антикардиальных антител, циркулирующего сердечного антигена) позволяют определить вовлечение сердца в патологический процесс. Для обнаружения противосердечных антител применяются реакция пассивной гемагглютинации, непрямой метод иммунофлюоресценции, реакция связывания комплемента, реакция потребления антиглобулина по Штеффену и Каштан, латекс-агглюгинация на коллоидных частицах и др. В ряде случаев возможны ложноположительные результаты при определении аутоантител к сердечной…

Современное развитие иммунологии и иммунохимии обусловило выделение самостоятельной отрасли знаний — клинической иммунологии сердца. В последнее время иммунологические исследования в кардиологии занимают одно из ведущих мест [Zabriskie J., 1981]. Углубленные иммунохимические исследования позволили сформулировать новые концепции, объясняющие возникновение и патогенез ряда заболеваний сердца, разработать принципиально новые методы лечения иммуностимуляторами и иммунодепрессантами. Иммунологические методы можно условно…