При постановке диагноза врач стремится найти объективные признаки ишемии миокарда. Хотя во многих случаях диагноз может быть установлен только на основании жалоб больного, нужно учитывать, что он не всегда верно излагает свои ощущения и врачу не всегда удается хорошо собрать анамнез. Поскольку симптоматика стенокардии широко известна, в некоторых случаях больной может «подгонять» рассказ о своих…

При катетеризации полостей сердца давление в легочной артерии бывает нормальным или умеренно повышенным. Только у 5% детей с изолированным вторичным дефектом давление в легочной артерии превышает 50 мм рт. ст., поэтому легочная гипортензия чаще свидетельствует о сопутствующих дефектах (ДМЖП, аномальный дренаж легочных вен и др.). Легочная гипертензия при ДМПП гиперволемическая, т. е. обусловлена значительным сбросом…

Рентгенограмма грудной клетки при вторичном дефекте межпредсердной перегородки: умеренное усиление легочного рисунка по артериальному руслу, выбухание дуги легочной артерии, увеличение правого предсердия. На фонокардиограмме при вторичном дефекте I тон имеет нормальную или увеличенную амплитуду. При повышении давления в правом желудочке или систолического градиента между правым желудочком и легочной артерией отмечаются расщепление I тона и увеличение…

ЭКГ больной 7 лет с вторичным дефектом межпредсердной перегородки: перегрузка правого желудочка, форма QRS в V1 типа rsR, РII, aVF, V1-3 остроконечный. Систолическое дрожание при вторичном дефекте определяется редко. Границы относительной сердечной тупости нормальные или расширены вправо. С годами формируется сердечный горб. При аускультации обращает на себя внимание усиленный Т тон в области трехстворчатого клапана…

Гемодинамика. При небольшом дефекте из-за более высокого давления в левом предсердии имеется левоправый артериовенозный сброс, насыщенная кислородом кровь сбрасывается в венозное русло. Это приводит к гиперволемии малого круга кровообращения, дилатации полости правого желудочка. Однако, несмотря на значительный сброс, легочная гипертензия, особенно склеротическая фаза, редко развивается у детей с ДМПП, ее частота на растает пропорционально возрасту….

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — сообщение между предсердиями, распространенный ВПС. Частота ДМПП, но данным ИССХ им. А. Н. Бакулева, у детей первых 3 лет жизни составляет 2,5%, старше 3 лет — 11%. Gasul с соавт. (1966) определяли его в 8 — 16% случаев всех ВПС у лиц женского пола. Анатомия, классификация При анатомическом изучении сердец…

Лечение. Наибольшая летальность при значительных дефектах приходится на ранний детский возраст: более 50% детей умирают в возрасте до года, из них ¾ — до 6 мес [Гарибян В. А., Бобраков Э. Э., 1978]. В этот критический возрастной период ребенок нуждается в пристальном внимании и интенсивном лечении; у выживших в дальнейшем нередко наступает улучшение. При благоприятном…

Правосторонняя вентрикулография, боковая проекция, при дефекте межжелудочковой перегородки, состояние после операции Мюллера — Альберта: Дифференциальную диагностику при ДМЖП необходимо про водить с открытым артериальным протоком с одним систолическим шумом при легочной гипертензии, с атриовентрикулярной коммуникацией, общим артериальным стволом, изолированным стенозом легочной артерии, недостаточностью митрального клапана, стенозом аорты. «Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Динамика рентгенографических изменений при переходе дефекта межжелудочковой перегородки в «бледную» форму тетрады Фалло: Увеличение тени сердца, усиление легочного рисунка: Спонтанное закрытие дефекта, по данным J. Hoffman (1968), происходит в 45% случаев. Небольшие дефекты закрываются, как правило, к 5 — 6 годам. По наблюдениям Л. В. Колосковой (1976), ДМЖП без легочной гипертензии и недостаточности-кровообращения в раннем…

ФКГ при дефекте межжелудочковой перегородки: При рентгенографии органов грудной клетки у больных с не большими размерами ДМЖП отклонений не выявляется. При: значительном сбросе легочный рисунок усилен в результате переполнения артериального русла. Форма сердца не специфична, талия сглажена, желудочки увеличены, может быть, выбухание дуги легочной артерии, иногда аневризматическое. На эхокардиограмме, если дефект большой, при изменении угла…