При АВК на рентгенограмме легочный рисунок усилен не только по артериальному, но и по венозному руслу (признак левожелудочковой недостаточности: при значительной митральной регургитации). Сердце расширено в основном за счет желудочков, в меньшей степени — предсердий. Форма и размеры сердечной тени во многом определяются выраженностью недостаточности митрального клапана, в связи с этим сердце напоминает таковое при…

ЭКГ при неполной форме открытого атриовентрикулярного канала: отклонение электрической оси сердца влево (Ða=-58°), блокада передней левой и правой ветвей пучка Гиса, комплекс QRS в V1 типа rSR), гипертрофия миокарда обоих желудочков, больше правого (высокий RV1). ЭКГ значительно помогает в диагностике АВК. У 98% больных имеется отклонение электрической оси сердца влево от 0 до -150°. Такая…

Клиника, диагностика. Диагноз АВК часто ставится в первые дни жизни ребенка из-за выраженной аускультативной симптоматики. Кроме того, отставание в физическом развитии, повторные пневмонии, снижение аппетита, утомляемость при кормлении, признаки сердечной недостаточности в виде тахипноэ, тахикардии, застойных хрипов в легких, увеличения печени характерны для детей с полной формой АВК в первые дни или месяцы жизни. У…

Гемодинамика. Артериовенозный сброс крови при неполной форме АВК идет на уровне предсердий, одновременно через расщепленную створку митрального клапана поток крови направлен из левого желудочка в левое предсердие (митральная недостаточность). При полной форме АВК шунт возникает на уровне предсердий и желудочков в сочетании с недостаточностью митрального клапана. Часто сопутствует недостаточность клапанов легочной артерии. В связи с…

Открытый атриовентрикулярный канал, атриовентрикулярная коммуникация (АВК) или дефект андокардиальных подушек — это комбинированный ВПС, при котором имеется сообщение между предсердиями и желудочками, обусловленное дефектом межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а также расщеплением створок митрального и трикуспидального клапанов. Частота АВК — 2 — 3% всех врожденных пороков сердца и 26% случаев ДМПП. Порок встречается преимущественно у детей…

Длительность пребывания больных в блоке определяют, исходя из того, что наибольшая опасность имеется в первые дни заболевания. Анализ больничной летальности показывает, что наибольшее число летальных исходов наступает в 1-е сутки пребывания в больнице и убывает со временем в геометрической прогрессии. Так, на 1-е сутки приходится более 50%, а на первые 5 сут — до 80%…

Принципиально важным является вопрос: кого следует помещать в блок? Ответ должен быть однозначным: всех больных с диагнозом острого ИМ или с подозрением на него. Принимая во внимание, что наиболее опасен острый период заболевания (первые дни и особенно часы), необходимо как можно скорее госпитализировать этот контингент больных в специализированные отделения. Следует учитывать, что в первые часы…

Нет единой точки зрения и на оптимальный режим работы врачей палат интенсивного наблюдения. В некоторых клиниках до тех пор, пока больной находится в такой палате, его лечение осуществляется врачом этой палаты, который ежедневно работает в дневное время. В остальное время суток такой больной находится под наблюдением дежурных врачей. После перевода в обычную палату ведение больного…

Медицинская сестра должна владеть техникой съемки ЭКГ и такими методами, как закрытый массаж сердца, искусственное дыхание способом рот в рот, уметь обращаться с электрическим дефибриллятором, простейшими наркозными и дыхательными аппаратами, иметь навыки операционной сестры и уметь произвести некоторые простейшие лабораторные исследования (определение сахара или ацетона в моче, тромбоэластрография и т. п.). Как видно из этого…

Врачи, работающие в палатах интенсивного наблюдения, должны иметь хорошую специальную подготовку, в частности в области неотложной кардиологии. Они должны хорошо владеть электрокардиографическим методом (особенно в плане распознавания нарушений ритма сердца), знать основы реаниматологии и анестезиологии. По-видимому, нет необходимости, чтобы врачом такой палаты был анестезиолог-реаниматолог, так как не анестезия и не реанимация как таковые составляют основу…