Вопросы общего ухода за больным в остром периоде ИМ тесно связаны с необходимостью соблюдения определенного режима. Они включают кормление, общегигиенические мероприятия, регуляцию физиологических отправлений и пр. Большинство авторов придерживаются мнения, что в первые дни больного должна кормить медицинская сестра (в ряде случаев можно разрешить это делать родственникам). Конечно, как и в других ситуациях, нет правил…

Хирургическое лечение больных острым ИМ — совершенно новая глава медицины. На основании успехов хирургического лечения стенокардии (операция аортокоронарного шунтирования) предложено производить такую же операцию и в остром периоде ИМ. Ее непосредственная цель — восстановление кровотока в соответствующем участке миокарда и ограничение таким путем зоны некроза. Следует, однако, иметь в виду, что операция эта весьма травматична…

По нашему мнению, пока не определена реальная практическая ценность ни одного из этих методов ограничения величины некроза у больных ИМ, хотя, согласно некоторым сообщениям, результаты весьма обнадеживающи. Такая оценка, представляющаяся, может быть, для специалистов, более детально знакомых с проблемой, излишне осторожной, продиктована нежеланием преувеличить значимость этих методов, что уже не раз случалось с некоторыми новыми…

Для уменьшения метаболических запросов миокарда может применяться целая группа препаратов, наиболее очевидный механизм действия которых — уменьшение нагрузки на сердце за счет изменения условий гемоциркуляции: уменьшение притока крови к сердцу, снижение периферического сосудистого сопротивления (нитроглицерин, нитропруссид натрия и др.), а также применение препаратов, уменьшающих частоту сердечных сокращений и их силу (блокаторы β-адренергических рецепторов в первую…

Очевидно, что для восстановления ишемизированного миокарда необходимо уменьшить его гипоксию, которая обусловлена несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и субстратах окисления, с одной стороны, и их доставкой к миокарду — с другой. Чтобы изменить это соотношение в благоприятном направлении, следует либо увеличить поступление этих веществ к миокарду, либо снизить его потребность в О2 и энергетических…

Новые и весьма перспективные направления в лечении острого ИМ начали развиваться относительно недавно. Суть их заключается в том, что делается попытка: ограничить зону инфаркта; улучшить метаболизм, а значит, и функцию непораженных участков миокарда, от которых в огромной степени зависит, как быстро и как полно произойдет компенсация нарушенной пропульсивной функции сердца; ускорить процессы рубцевания очага некроза….

Вопрос об использовании «коронарных» препаратов при ИМ — один из наиболее спорных при лечении больных в остром периоде заболевания. Казалось бы, он достаточно прост, инфаркт обычно развивается на фоне хронической коронарной недостаточности, возможно, в его патогенезе какую-то роль играет спазм коронарных артерий. Отсюда делается однозначный вывод: у больного острым ИМ надо улучшать коронарное кровообращение и…

В первые дни заболевания показана легкоусвояемая пища небольшими порциями. Общая калорийность около 1600 ккал/сут (в период соблюдения постельного режима). Предпочтение следует отдавать жидкой и полужидкой пище (соки, кисели, каши, суфле, яйца всмятку, кефир). Продукты, вызывающие повышенное брожение в кишечнике и метеоризм (это обусловливает высокое стояние диафрагмы, гиповентиляцию легких и пр.), рекомендуется исключить. Ряд авторов считают,…

Еще относительно недавно рекомендовавшееся профилактическое введение атропина у больных ИМ с брадикардией, часто наблюдающейся в самом остром периоде заболевания, сейчас большинством клиницистов не применяется, так как было показано [Goldsteib et al., 1973], что оно может существенно усугубить нарушения ритма и увеличить риск развития фибрилляции желудочков вследствие снижения ее порога при учащении ритма, вызванного атропином [Kent…

Лидокаин занимает первое место не только потому, что является одним из наиболее активных антиаритмических препаратов, но из-за своей малой токсичности, отсутствия выраженного побочного действия и практического отсутствия противопоказаний к применению, чего нельзя сказать ни об одном из остальных перечисленных препаратов. Убедительных доказательств способности лидокаина предотвращать фибрилляцию желудочков при ИМ не получено. Если по данным одних…