Из прочих методов лечения нарушений ритма, кроме медикаментозной терапии, электроимпульсной терапии, а также электрической стимуляции сердца при брадиаритмиях, следует упомянуть о применении электростимуляции сердца при тахиаритмиях, надавливании на область каротидного синуса при наджелудочковых тахиаритмиях и возможности нормализации ритма при желудочковой тахикардии путем удара кулаком в область сердца (к чему у больных острым ИМ не следует…

Сердечные гликозиды урежают импульсацию синусового узла, замедляют проводимость в области предсердно-желудочкового соединения, что в основном объясняется ваготропным действием. Их влияние на электрофизиологические свойства миокарда зависит от ряда факторов: дозы, индивидуальной чувствительности, состояния сердца и т. п., поэтому изменения ритма, которые могут быть обусловлены влиянием гликозидов на автоматизм, возбудимость и проводимость других участков миокарда, трудно предугадать….

В последние годы широкая дискуссия возникла по вопросу о целесообразности применения так называемых поляризующих смесей, состоящих из солей калия, глюкозы и инсулина. Предполагалось [Sodi-Pallares et al., 1962], что при остром ИМ поляризующая смесь оказывает благоприятное влияние, в том числе и на стабильность ритма, как опосредованно за счет улучшения метаболизма пораженных тканей, так и за счет…

Изопропилнорадреналин (изопротеренол, изадрин, изупрел) — мощный стимулятор β-адренергических рецепторов. Дает эффект, противоположный действию индерала: увеличивает частоту синусовой импульсации, повышает автоматизм потенциальных водителей ритма, улучшает предсердно-желудочковую проводимость, увеличивает силу сердечных сокращений, увеличивает потребность миокарда в кислороде. Как антиаритмический препарат используется при синусовой брадикардии, синоаурикулярной и предсердно-желудочковой блокаде. При частичном нарушении проводимости рассчитывают на улучшение, а при…

Дизопирамида фосфат (ритмодан, норпейс) относится к препаратам, вошедшим в широкую клиническую практику относительно недавно. Антиаритмический эффект препарата связывают как с влиянием на клеточные мембраны, так и с антихолинергическим действием. Дизопирамида фосфат несколько увеличивает период относительной рефрактерности предсердий, желудочков и системы Гиса — Пуркинье. Практически не влияет на проводимость по атриовентрикулярному соединению. С клинической точки зрения…

Считают, что препарат обладает некоторыми β-адреноблокирующими свойствами и тормозит вхождение ионов кальция в клетки миокарда (относится к группе антагонистов кальция). Особенно эффективен при лечении наджелудочковых тахикардии и экстрасистолии. Менее выражено действие при желудочковой тахикардии, а при мерцании и трепетании предсердий лишь уменьшает число желудочковых сокращений благодаря увеличению степени предсердно-желудочковой блокады. Побочный эффект выражен меньше по…

Аймалин (гилуритмал) — алкалоид раувольфии. Оказывает хинидиноподобное действие. Гипотензивное действие выражено незначительно. В отличие от других алкалоидов раувольфии не обладает нейролептической активностью. Умеренно снижает автоматизм синусового узла, уменьшает возбудимость, замедляет предсердно-желудочковую и внутрижелудочковую проводимость, удлиняет рефрактерный период. Наиболее эффективен при пароксизмальных тахикардиях, экстрасистолии. Для купирования приступа обычно вводят в/в медленно (желателен мониторный электрокардиографический контроль) 50…

Бретилия тозилат (орнид) в качестве антиаритмического препарата стал использоваться в последние 10 лет. Механизм его действия до конца неясен, однако очевидно, что он связан с влиянием на симпатическую нервную систему. Умеренно повышает автоматизм потенциальных водителей ритма (например, при поперечной блокаде учащает сердцебиение). Однако основное применение находит для лечения желудочковых аритмий и профилактики фибрилляции желудочков. Может…

Индерал (анаприлин, пропранолол, обзидан) — блокатор β-адренергических рецепторов, что и определяет его фармакологическое действие. Оказывает мощное влияние на сердце: снижает автоматизм специализированных клеток (в том числе синусового узла), замедляет предсердно-желудочковое проведение. Значительно уменьшает силу сердечных сокращений, снижает АД. Оказывает выраженное антиаритмическое действие, в том числе при нарушениях ритма, вызванных интоксикацией сердечными гликозидами. Применяется в/в и…

Дифенин (дифенил-гидантоин) по электрофизиологическим свойствам близок лидокаину, однако обладает меньшей антиаритмической активностью. Используется в тех же случаях, что и лидокаин, а также при нарушениях ритма, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Дифенин вводят медленно в/в со скоростью 100 мг в минуту до общей дозы 500 мг. Поддерживающая доза 100 мг каждые 6 — 8 ч внутрь. Дифенин…