При зондировании коронарных сосудов посредством введения тонкого полиэтиленового катетера, в том случае когда его кончик касается устья коронарной артерии, возникают отчетливо видимое при рентгенологическом исследовании сужение просвета коронарных артерий, а также типичные для нарушения коронарного кровообращения изменения на ЭКГ. Исследования, проведенные в лаборатории С. С. Вайля (1960), свидетельствуют о появлении ишемических сдвигов на ЭКГ при…

Как показано на рисунке, величина коронарного кровотока резко возрастает во время интенсивной физической нагрузки, при которой усиленная деятельность сердечной мышцы вызывает увеличение ее потребности в доставке кислорода. Возникающее при этом расширение коронарных сосудов приводит к значительному увеличению количества крови, протекающей через миокард. Изменение величины коронарного кровотока Изменение величины коронарного кровотока в сердце собаки во время…

При перебоях в снабжении сердечной мышцы кровью уменьшается выработка энергии и немедленно ухудшается работа сердца как насоса. Именно такое состояние возникает при нарушениях коронарного кровообращения, если эти нарушения не приводят к более серьезным последствиям, а именно к некрозу, т. е. к инфаркту миокарда. Нарушения кровоснабжения сердечной мышцы могут возникнуть вследствие функциональной недостаточности коронарных сосудов или…

Раздражение симпатической нервной системы почти всегда приводит к увеличению коронарного кровотока, сопровождающемуся одновременным усилением сердечных сокращений, учащением ритма, повышением обмена веществ и возрастанием потребления кислорода. Причины вазодилатации или возможности констрикции коронарных сосудов при раздражений симпатического нерва остаются спорными. Большинство специалистов пришли к заключению о прямых коронаросуживающих влияниях симпатического нерва. Однако наблюдаемое повышение тонуса кратковременно и…

В опытах на остановленных, фибриллирующих или бьющихся сердцах со стабилизацией показателей деятельности сердца с использованием строго специфических фармакологических блокаторов выявлено, что в противоположность классическим представлениям раздражение периферического конца блуждающего нерва вызывает снижение тонуса коронарных сосудов и увеличение коронарного кровотока. Эффект снимается атропином [Новикова Е. Б., 1964; Аронова Г. Н., 1970; Трубецкой А. В., 1970; Вегпе…

Известно, что для обеспечения своей деятельности сердце нуждается в кислороде и при всяком несоответствии между потребностью и доставкой кислорода возникает коронарная недостаточность. Так как поглощение кислорода из крови в нормальных условиях довольно высокое (75 — 80%), любое усиление деятельности и повышение вследствие этого уровня метаболизма неминуемо должны привести к увеличению доставки кислорода. W. Lochner, М….

Потребность в кислороде есть главный фактор, определяющий величину кровотока в миокарде. Всякое изменение запроса в кислороде в норме тотчас же приводит к адекватному изменению коронарного кровообращения. К сожалению, до сих пор еще не выяснены конкретные механизмы, обеспечивающие это соответствие. Найдено множество веществ, различных продуктов обмена, отдельных ионов, медиаторов и тканевых гормонов, способных в большей или…

В наибольшей степени механическим влияниям подвержены субэндокардиальные слои. Величина субэндокардиального кровотока уменьшается при снижении коронарного перфузионного давления или при уменьшении продолжительности диастолы. К ограничению венечного кровообращения ведет повышение внутрижелудочкового конечнодиастолического давления. Как показали исследования W. Raff и соавт. (1972), при максимально расширенных коронарных сосудах повышение конечного диастолического давления на каждые 10 мм рт. ст. сопровождается…

В различных участках миокарда величина коронарного кровотока в течение сердечного цикла изменяется неодинаково; стенка правого желудочка перфузируется равномерно, уровень же кровоснабжения левого желудочка в разных слоях миокарда различен, что определяется различным внутримиокардиальным давлением. Давление возрастает от эпикарда к эндокарду; наиболее велико оно в субэндокардиальных слоях, где его значение может быть выше внутрижелудочкового, как во время…

Другой особенностью коронарного кровотока, связанной с морфологическим своеобразием сосудов сердца, является сильно развитая сеть капилляров. Следует отметить, что артериальный конец коронарных капилляров невелик, сами же капилляры ветвистые и относительно длинные. Этим отчасти и объясняется большая зависимость коронарного кровотока от продуктов метаболизма миокарда. Число капилляров в сердечной мышце на единицу объема в 2 раза превышает количество…