Стенокардия

В диагностике стенокардии важная роль принадлежит целенаправленному выяснению жалоб больного и анамнеза заболевания [Уайт П., 1960]. Ангинозная боль является клиническим проявлением ишемии миокарда. Этот критерий стенокардии является весьма чувствительным, но малоспецифичным, поскольку болевые ощущения в грудной клетке, напоминающие в той или иной степени ангинозную боль, могут встречаться при многих других заболеваниях. У больных ИБС заболевание…

Пробу расценивают как положительную, если в момент нагрузки отмечают: возникновение приступа стенокардии; появление тяжелой одышки, удушья; снижение АД; снижение сегмента ST «ишемического» типа на 1 мм и более; подъем сегмента ST на 1 мм и более. В специальных научных исследованиях, опирающихся на результаты велоэргометрической пробы, в качестве критерия положительной пробы используют лишь объективные данные —…

В последние годы получены многочисленные доказательства патогенетической роли спазма коронарных артерий при ИБС [Specchia G. et al., 1979]. С помощью селективной коронарографии удается увидеть и зарегистрировать картину спазма коронарных артерий. Приступ стенокардии, вызванный спазмом, возникает в покое без предшествующего повышения потребности миокарда в кислороде, как бы спонтанно. Способность коронарных артерий изменять тонус (вазоконстрикция и вазодилатация)…

Клиническая классификация ИБС Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр) 1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца) 411 2. Стенокардия 2.1. Стенокардия напряжения 2.1.1 Впервые возникшая стенокардия напряжения 2.1.2 Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больного от I до IV) 2.1.3 Прогрессирующая стенокардия напряжения 2.2 Спонтанная (особая) стенокардия 413 3. Инфаркт миокарда…

Клинические наблюдения показывают, что приступы стенокардии могут провоцироваться в период обострения некоторых сопутствующих заболеваний, прежде всего органов брюшной полости (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заболевания желудка, пищевода, желчных путей, поджелудочной железы, кишечника). Анализ симптомов позволяет установить, что аналогичные приступы возникают при физическом напряжении и вне обострения данного заболевания. Таким образом, почти во всех случаях «рефлекторной» стенокардии…

У 2 — 3% всех госпитализированных по поводу стенокардии может быть выявлена спонтанная стенокардия (вариантная, особая форма, стенокардия Принцметала). Prinzmetal и соавт. (1959) одни из первых описали ее как самостоятельную форму. Всестороннее описание патогенеза, клиники, диагностики и методов лечения спонтанной стенокардии является несомненным достижением кардиологии последних лет. Традиционно диагноз стенокардии ставился под сомнение тогда, когда…

У лиц, адаптированных к регулярным высоким физическим нагрузкам (спортсмены, лица тяжелого физического труда), стенокардия может проявляться только при больших нагрузках. В противоположность детренированным пациентам возможна ошибочная недооценка тяжести состояния у тренированных. Переносимость нагрузок лучше, чем у остальных больных с аналогичным поражением коронарных артерий. К этому надо добавить нередкое снижение мышечной болевой чувствительности у лиц, привыкших…

Для больных ИБС характерно непостоянство ишемических изменений миокарда, которые нередко могут появляться только при нагрузках, когда возникает несоответствие между потребностью в кровоснабжении миокарда и ограниченной способностью стенозированных коронарных артерий обеспечивать прирост кровотока. С целью повышения информативности инструментальных исследований их проводят в условиях специальных нагрузочных проб. Наиболее широко применяются пробы с дозированной физической нагрузкой. Находят применение…

При клинической интерпретации результатов велоэргометрической пробы необходимо знать пределы диагностических возможностей данного метода. Нельзя ставить знак равенства между положительным результатом пробы и диагнозом ИБС, а отрицательный результат пробы не всегда позволяет отвергнуть этот диагноз. При верификации результатов нагрузочных проб в качестве эталона для сравнения используют данные коронарографии. Если у больного с положительной нагрузочной пробой ангиографически…

В реализации ангиоспастических реакций коронарных артерий важное место принадлежит нарушению взаимоотношений между метаболитами арахидоновой кислоты — простагландинами и тромбоксаном [Horrobin D., 1978]. Простациклин, вырабатываемый главным образом в интиме сосудов, обладает выраженной антиагрегационной активностью и совместно с простагландином Е2 вызывает дилатацию коронарных артерий. Тромбоксан (его активная форма А2), вырабатываемый главным образом тромбоцитами, является мощным вазоконстриктором и…