Положительная проба

Пробу расценивают как положительную, если в момент нагрузки отмечают:

  1. возникновение приступа стенокардии;
  2. появление тяжелой одышки, удушья;
  3. снижение АД;
  4. снижение сегмента ST «ишемического» типа на 1 мм и более;
  5. подъем сегмента ST на 1 мм и более.

В специальных научных исследованиях, опирающихся на результаты велоэргометрической пробы, в качестве критерия положительной пробы используют лишь объективные данные — наличие и степень смещения сегмента ST.

Толерантность больных к физической нагрузке рассчитывается по величине пороговой мощности нагрузки и объему выполненной работы. Пороговая мощность нагрузки 150 кГм/мин (25 Вт) считается очень низкой и, как правило, выявляется при стенокардии напряжения у больных ФК IV. Пороговая мощность нагрузки 300 кГм/мин (50 Вт) — низкая, 450 — 600 кГм/мин (75 — 100 Вт) — средняя, 750 кГм/мин (125 Вт) и выше — высокая толерантность к физической нагрузке.

При установлении функционального класса больных стенокардией используют также достигнутую частоту сердечных сокращений и показатель ДП («двойное произведение» = ЧСС * АД сист/100).

При этом следует иметь в виду, что при нагрузке тахикардия может быть обусловлена также сердечной и легочной недостаточностью, малой тренированностью больных, психогенными факторами. Это необходимо учитывать при расчете ДП и интерпретации результатов велоэргометрической пробы.

«Стенокардия», В.С. Гасилин