• Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
• Что такое продажа квартиры по переуступке
• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора

Диагностика стенокардии

В диагностике стенокардии важная роль принадлежит целенаправленному выяснению жалоб больного и анамнеза заболевания [Уайт П., 1960].

Ангинозная боль является клиническим проявлением ишемии миокарда. Этот критерий стенокардии является весьма чувствительным, но малоспецифичным, поскольку болевые ощущения в грудной клетке, напоминающие в той или иной степени ангинозную боль, могут встречаться при многих других заболеваниях. У больных ИБС заболевание может протекать бессимптомно, со стертой или атипичной симптоматикой.

Иногда больной «подгоняет» рассказ о своих ощущениях под классическую картину стенокардии напряжения, иногда, напротив, скрывает от врача симптомы, если диагноз стенокардии нежелателен. Таким образом, для объективного подтверждения ишемии миокарда и выявления взаимосвязи между болевым синдромом и объективными признаками коронарной недостаточности необходимо применять инструментальные методы исследования.

На ЭКГ удается зарегистрировать объективные проявления ишемии миокарда в виде преходящего смещения сегмента ST, связанного с нарушениями трансмембранного транспорта электролитов. Признаком ишемии являются локализованные преходящие нарушения перфузии миокарда, на что указывают участки сниженного накопления ²⁰¹Тl.

На ишемию миокарда указывают гемодинамические сдвиги, вызванные регионарными нарушениями сократимости стенки левого желудочка и выявляемые катетеризацией сердца рентгеноконтрастной и радионуклеидной вентрикулографией, эхокардиографией. Такие метаболические сдвиги, как концентрации лактата и гипоксантина в крови из коронарного синуса, служат биохимическими признаками ишемии миокарда.

«Стенокардия», В.С. Гасилин