Апекскардиография (идентификация элементов фонокардиограммы)

АКГ может быть использована для идентификации элементов фонокардиограммы. Так, при синхронной записи ЭКГ, ФКГ, АКГ можно дифференцировать третий тон от щелчку открытия митрального клапана. Третий тон левого желудочка совпадает с пиком F волны быстрого наполнения желудочков, а щелчок открытия митрального клапана соответствует точке 0 АКГ.

При раздвоении второго тона АКГ помогает дифференцировать легочный компонент второго тона на ФКГ от щелчка открытия митрального клапана (последнему соответствует точка 0 АКГ).

При отсутствии на ФКГ щелчка открытия митрального клапана по АКГ можно определить период изометрического расслабления миокарда левого желудочка, измерив интервал от аортального компонента второго тона ФКГ до точки 0 АКГ.

АКГ позволяет дифференцировать при тахикардии третий и четвертый тоны.
Последнему соответствует предсердная волна а на АКГ.

АКГ может быть полезной при дифференциации диастолических шумов. Шум недостаточности клапанов аорты и легочной артерии начинается со вторым тоном. Шумы, зависящие от изменений тока крови из предсердий в желудочки, — после открытия створок атриовентрикулярных клапанов, т. е. с точкой 0 АКГ.

При нарушении ритма АКГ претерпевает соответствующие изменения. При мерцательной аритмии вследствие отсутствия систолы предсердий на АКГ не регистрируется волна α. Отсутствие предсердной волны а на АКГ наблюдается при желудочковых экстрасистолах.

При замедлении атриовентрикулярного проведения, полной поперечной блокаде нарушаются соотношения между предсердной волной и желудочковым комплексом АКГ. Так, при нарушении атриовентрикулярного проведения удлиняется интервал между предсердной волной а и подъемом b — Е.

При поперечной блокаде предсердная волна следует в ритме синусового узла, а желудочковые комплексы АКГ — в более редком узловом или идиовентрикулярном ритме.

При синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта временные интервалы АКГ не меняются.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: