Возможность хронической адаптации к субнормальной величине минутного объема
Когда минутный объем сердца при идиовентрикулярном ритме снижается не так значительно, искусственное навязывание ритма приводит к менее выраженному его увеличению, чем это можно было ожидать, а ударный объем уменьшается при любой частоте, превышающей идиовентрикулярный ритм.
Объем сердца
А — минутный объем сердца покое У 12 больных с полной сердечной блокадой, самые высокие средние знания отмечались при частоте ритма желудочка 70 ударов в минуту;
Б — прогрессивке уменьшение ударного объема при увеличении частоты ритма желудочка (Сагleton, Sessions, Craettinger, 1966).
Это показано на рисунке (Carleton et al., 1966b). Даже при оптимальных частотах минутный объем сердца обычно не достигает нормальных значений. Это, по-видимому, обусловлено сопутствующими или лежащими в основе болезнями сердца, хотя нельзя исключить возможность хронической адаптации к субнормальной величине минутного объема.
В таблице представлены результаты, полученные во время навязывания 3 различных пределов ритма из исследований Segel и др. (1964).
Наблюдения, сделанные при исследовании 13 больных с приобретенной полной сердечной блокадой при различных ритмах желудочка (по Segel, Hudson, Harris et al., 1964)
Показатель | Идиовентрикулярный ритм | 50 — 65 | 70 — 83 | 85 — 100 |
Желудочковый ритм, число ударов в минуту | 35 | 55 | 77 | 92 |
Потребление кислорода, мл/м2/мин | 133 | 145 | 151 | 147 |
Артерио-венозная разница по кислороду, мл/100 мл | 6,3 | 5,9 | 5,4 | 5,4 |
Минутный объем сердца, л/м2/мин | 2,2 | 2,6 | 2,9 | 2,8 |
Ударный объем, мл/м2 | 65 | 47 | 39 | 31 |
Среднее артериальное давление, мм рт. ст. | 129 | 147 | 155 | 159 |
При оптимальной частоте навязываемого ритма минутный объем сердца увеличивался на 1/3, а артериовенозная разница по кислороду снижалась.
В результате укорочения продолжительности диастолы происходило повышение среднего артериального давления. Bevegard (1962) и Samet и др. (1964) сообщили об аналогичных результатах.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Дефибрилляця при ревматических поражениях сердца
- Взаимосвязь артериального систолического давления с продолжительностью предшествовавшего интервала PR
- Изменения частоты ритма желудочков у больных с мерцательной аритмией
- Механизмы, компенсирующие отсутствие эффективной систолы предсердия
- Трепетание предсердий
- Когда волна Р совпадает с комплексом QRS
- Тахиаритмия желудочков
- Регургитация крови в период диастолы
- Полная блокада сердца
- Врожденная блокада сердца
- Асинхронное сокращение предсердий и желудочков
- Влияние нагрузки
- Влияние водителей ритма
- Приобретенная блокада сердца
- Резервные возможности неизмененного кровообращения
- Раздражение каротидного синуса
- Сердечный индекс во время действия предсердного и желудочкового водителя ритма