Мерцательная аритмия (Вызывающие факторы)
К факторам, вызывающим мерцание предсердий при наличии поражения миокарда, относятся оперативные вмешательства, особенно на щитовидной железе или сердце, значительные перегрузки, инфекции, гипокалиемия, токсические воздействия и т.д.
Мерцательная аритмия без видимых клинических и электрокардиографических признаков поражения сердца наблюдается сравнительно редко. В этих случаях она бывает обусловлена злоупотреблением алкоголем, курением, кофе, сильным переутомлением или физическим перенапряжением, стрессовой ситуацией и т.д. Мерцание предсердий может быть вызвано при этом рефлекторными влияниями при кишечной, почечной или желчной коликах, остром гастроэнтерите, электролитных нарушениях и т.д. Изредка фибрилляцию предсердий вызывает передозировка сердечных гликозидов, противоаритмических средств, адреналина к его производных и т.д. Она может быть связана с наследственной предрасположенностью.
Мерцательная аритмия при поражении левого предсердия возникает значительно чаще, чем правого. Выпадение сокращений предсердий при отсутствии сердечной недостаточности в покое обычно не ухудшает гемодинамики. Однако при любой перегрузке сердца или понижения функционального состояния миокарда мерцательная аритмия приводит к уменьшению минутного объема сердца, который может снижаться до 30% от исходного. Даже брадисистолическая форма мерцательной аритмии может усиливать понижение сократительной функции миокарда или вызывать его.
Прогноз мерцательной аритмии прежде всего зависит от тяжести заболевания сердца, вызвавшего это нарушение ритма. При нормальной частоте ритма прогноз значительно лучше, чем при выраженной тахикардии или брадикардии, рефрактерных к медикаментозным воздействиям. Следует учитывать, что при мерцательной аритмии, как правило, имеются органические изменения мышцы сердца, выраженность которых увеличивается при присоединении мерцания предсердий. Поэтому выявление у больного мерцательной аритмии позволяет говорить в электрокардиографическом заключении о выраженных изменениях миокарда предсердий и желудочков.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
