Заднебазальный инфаркт
Заднебазальный инфаркт миокарда обычно обусловлен окклюзией правой задней нисходящей артерии или левой огибающей артерии.
Изменения ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда приходится дифференцировать от электрокардиографических признаков гипертрофии правого желудочка. В отличие от инфаркта на ЭКГ одновременно имеются другие симптомы гипертрофии в отведениях V5, V6, а также отклонение электрической оси сердца вправо. Кроме того, зубец ТV1, V2 отрицательней, а при инфаркте высокий положительный. Изменения ЭКГ при инфаркте могут напоминать признаки блокады правой ножки пуча Гиса или синдрома W–Р–W типа А.
На ЭКГ при этом имеются другие признаки блокады правой ножки или синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Кроме того, и в этих стадиях зубец ТV1, V2 отрицательный, а при инфаркте миокарда высокий положительный «коронарный». Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз с эмболией легочной артерии, при которой на ЭКГ может наблюдаться увеличение высоты зубцов Rv1, v2, нередко сочетающееся с подъемом сегмента ST в этих отведениях.
Подъем сегмента ST помогает диагнозу, так как при инфаркте сегмент SТV1V3 расположен ниже изолинии. Зубцы ТV1V3 при инфаркте высокие положительные, а при эмболии часто отрицательные. Похожие изменения ЭКГ изредка наблюдаются при идиопатическом субаортальном стенозе.
Kроме того, относительно высокий зубец RV1 изредка отмечается и у здоровых, нередко молодых людей. В этих случаях увеличение амплитуды зубца RV1, наблюдается на фоне нормальной во всех отношениях ЭКГ.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Признаки инфаркта миокарда задней стенки правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости (Патологические зубцы Q)
- Инфаркт предсердий
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Периинфарктная блокада
- Повторные инфаркты миокарда
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки периинфарктной блокады
- Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Арборизационная блокада
- Повторные инфаркты миокарда (Величина старого рубцового поля)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Диагностика инфаркта миокарда при синдроме вольффа–паркинсона–уаита
- Повторные инфаркты миокарда (Область развития)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса