Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии

Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца чаще всего приходится дифференцировать от электрокардиографической картины у больных с нейроциркуляторной дистонией. При нейроциркуляторной дистонии может регистрироваться нормальная ЭКГ, однако возможны и различные изменения ЭКГ (А. И Воробьев, В. И. Маколкин), обычно зубца Т: сглаженный, сниженный, двухфазный или высокий положительный. Может наблюдаться и отрицательный зубец Т, регистрируемый при этом в двух и более электрокардиографических отведениях.

Чаще отрицательные зубцы Т при нейроциркуляторной дистонии выявляются в правых грудных отведениях (изредка отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях исчезают после глубокого вдоха). Этим электрокардиографическая картина отличается от хронической ишемической болезни сердца, при которой изменения зубца Т в большинстве случаев записываются в левых грудных отведениях. Однако при нейроциркуляторной дистонии изменения зубцов Т иногда наблюдаются и в левых грудных отведениях. У некоторых больных они могут регистрироваться только в стандартных (чаще во II и III) или изредка во всех отведениях.

У отдельных больных нейроциркуляторной дистонией может отмечаться снижение сегмента ST более чем на 1 мм ниже изолинии. У некоторых больных возможны изменения комплекса QRS и зубца Р. Нередко выявляются различные нарушения ритма и проводимости. Все эти изменения чаще возникают или усиливаются при волнении или эмоциональном напряжении и уменьшаются при успокоении больного.

Более того, страх, особенно перед операцией, тревога, беспокойство, нервное напряжение, длительное внушение во время гипноза и другие эмоциональные факторы могут вызывать изменения зубца Т у людей, не страдающих заболеваниями сердца. Описано уменьшение амплитуды или инверсия зубца Т при внушении чувства страха во время гипноза. Возникновение этих изменений объясняют развитием тахикардии, гипервентиляции, симпатической стимуляцией или повышенной чувствительностью миокарда к адреналину. Патологические зубцы Т, возникающие во время нервного напряжения или тревожного состояния, нормализуются при успокоении больного или во время отдыха даже при сохраняющейся тахикардии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Беззащитно сердце человеческое. А защищенное — оно лишено света, и мало в нем горячих углей, не хватит даже, чтобы согреть руки.
Грин А. С.