«Медленная желудочковая тахикардия», или «ускоренный идиовентрикулярный ритм» — относительно безобидное нарушение ритма, обычно кратковременное, не приводящее к серьезным последствиям и поэтому не нуждающееся в специальном лечении. Следует, однако, иметь в виду, что у больных с «медленной желудочковой тахикардией» весьма часто (по данным de Soyza и соавт. (1974) — более чем в 80% случаев) наблюдаются пароксизмы…
Лечение аритмий у больных острым инфарктом миокарда
Вместе с тем опыт показывает, что реанимация может быть успешной при весьма тяжелом состоянии больного. Один из таких случаев нам пришлось наблюдать в 1968 г. У больного 64 лет на 2-е сутки острого ИМ при явлениях недостаточности кровообращения развился инфаркт правого легкого. Состояние и без того тяжелое еще более ухудшилось. Через несколько часов появилась мерцательная…
Аймалин (гилуритмал) — алкалоид раувольфии. Оказывает хинидиноподобное действие. Гипотензивное действие выражено незначительно. В отличие от других алкалоидов раувольфии не обладает нейролептической активностью. Умеренно снижает автоматизм синусового узла, уменьшает возбудимость, замедляет предсердно-желудочковую и внутрижелудочковую проводимость, удлиняет рефрактерный период. Наиболее эффективен при пароксизмальных тахикардиях, экстрасистолии. Для купирования приступа обычно вводят в/в медленно (желателен мониторный электрокардиографический контроль) 50…
Если характер аритмии и вся клиническая ситуация таковы, что требуют нормализации ритма, обязательно учитывают следующие факторы: I. Имелись ли подобные нарушения ранее, когда и как они протекали? Что оказывало лечебный эффект? II. Предшествующее лечение. Например, если известно, что больной принимал сердечные гликозиды, особенно если налицо признаки насыщения, а тем более интоксикации ими, то нарушение ритма…
Считают, что препарат обладает некоторыми β-адреноблокирующими свойствами и тормозит вхождение ионов кальция в клетки миокарда (относится к группе антагонистов кальция). Особенно эффективен при лечении наджелудочковых тахикардии и экстрасистолии. Менее выражено действие при желудочковой тахикардии, а при мерцании и трепетании предсердий лишь уменьшает число желудочковых сокращений благодаря увеличению степени предсердно-желудочковой блокады. Побочный эффект выражен меньше по…
Синоаурикулярная блокада редко приводит к серьезным нарушениям гемодинамики и обычно не требует специального лечения. Если она возникает вследствие интоксикации сердечными гликозидами, то следует прекратить их прием. Хороший эффект дает атропин (0,5 — 1 мл 0,1% раствора п/к или в/в). В тяжело протекающих и не поддающихся медикаментозной терапии случаях показана электрическая стимуляция предсердий. Предсердно-желудочковая блокада во…
Дизопирамида фосфат (ритмодан, норпейс) относится к препаратам, вошедшим в широкую клиническую практику относительно недавно. Антиаритмический эффект препарата связывают как с влиянием на клеточные мембраны, так и с антихолинергическим действием. Дизопирамида фосфат несколько увеличивает период относительной рефрактерности предсердий, желудочков и системы Гиса — Пуркинье. Практически не влияет на проводимость по атриовентрикулярному соединению. С клинической точки зрения…
Учащения ритма желудочков без восстановления предсердно-желудочковой проводимости можно добиться и методом электростимуляции сердца, суть которого заключается в возбуждении миокарда электрическими импульсами определенных параметров, под влиянием которых происходит сокращение сердца. Электрические импульсы вырабатываются специальными приборами, получившими название электрических кардиостимуляторов. Электрические стимуляторы бывают различной конструкции. Они имеют батарейное или сетевое питание. В одних аппаратах параметры и частота…
Предупреждение и лечение нарушений ритма у больных ИМ — одна из основных задач в остром периоде заболевания. Для ее решения в настоящее время врач располагает широким выбором эффективных средств, как медикаментозных, так и немедикаментозных (электроимпульсная терапия, электростимуляция). В лечении нарушений ритма сердца за последние 10 — 15 лет достигнуты наибольшие успехи. Выбирая лечение, необходимо знать…
Изопропилнорадреналин (изопротеренол, изадрин, изупрел) — мощный стимулятор β-адренергических рецепторов. Дает эффект, противоположный действию индерала: увеличивает частоту синусовой импульсации, повышает автоматизм потенциальных водителей ритма, улучшает предсердно-желудочковую проводимость, увеличивает силу сердечных сокращений, увеличивает потребность миокарда в кислороде. Как антиаритмический препарат используется при синусовой брадикардии, синоаурикулярной и предсердно-желудочковой блокаде. При частичном нарушении проводимости рассчитывают на улучшение, а при…
