Весьма опасным является эндокардит, развивающийся после внутрисердечных вмешательств, особенно с применением искусственного кровообращения. Значительно возросло число подобных осложнений в связи с широким использованием тефлоновых заплат и клапанных протезов, хотя сообщения о патогенезе, течении и предупреждении их пока немногочисленны. Установлено, что перенесенный ранее эндокардит и обнаружение в магистралях аппарата искусственного кровообращения микробов не всегда приводят к…
Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца
Основными причинами, вызывающими обострение бактериального эндокардита в раннем послеоперационном периоде, являются: повышенная сенсибилизация организма продуктами белкового распада микробного происхождения; снижение общей и иммунологической реактивности макроорганизма и угнетение тканевой сопротивляемости оперируемой области сердца; патогенные штаммы бактерий, резистентные к антибиотикам широкого спектра действия. Эти причинные факторы имели место у всех оперированных больных. При закрытии септальных дефектов у…
Сопутствующие заболевания, выявленные нами у 55 больных, в значительной степени затрудняли диагностику эндокардита в дооперационном периоде и служили основной причиной несвоевременной диагностики эндокардита (смотрите таблицу ниже). Сопутствующие заболевания, затрудняющие диагностику эндокардита до операции Название заболевания Число больных Острые респираторные заболевания 24 Гриппе 3 Пневмония 14 Ангина 3 Рахит 8 Вторичный гнойный менингит 1 Субкомпенсированная гидроцефалия…
Стадия септических проявлений (затяжной септический эндокардит) характеризуется выраженным и своеобразным симптомокомплексом. Состояние больных тяжелое, они резко ослаблены и истощены длительным воспалительным процессом. Кожные покровы бледно-желтушные или бледносерые (при «синих» пороках серовато-цианотичные) с краевой субиктеричностью. Под нижними веками выделяются темные участки кожи. Резко выражена бледность. Аппетит снижен, иногда до полной анорексии. Температура тела — чаще ремиттирующая,…
У большинства больных без эндокардита обнаружено нормальное или повышенное содержание пропердина в сыворотке крови. Снижение его количества отмечалось во время операции у 7 (20,5 %), а после нее — лишь у 3 (14 %) больных. У половины больных эндокардитом в половине случаев выявлено снижение уровня пропердина или полное его отсутствие. После операции число таких больных…
Для изучения состояния факторов специфического иммунитета по отношению к стерптококку определяли тип стрептококкового антигена, содержание СРП, АСЛ0 у 23 больных с эндокардитом и у 32 без него. При сравнении титров стрептококкового антигена в обеих группах выявлена определенная закономерность. Стрептококковый антиген в высоком титре в группе с эндокардитом определен почти у половины больных. Во время операции…
В группе с бактериальным эндокардитом стрептококковый антиген в высоких титрах определялся почти у половины больных. У 1/5 обследованных больных стрептококковый антиген был найден в экстрактах из ткани сердца, у 1/3 этих больных выявлен СРП, что указывало на активность инфекционного очага. На основании определения у больных этой группы АСЛ0 в высоких титрах можно судить об активности…
Патологические кардиальные аутоантитела, будучи отражением вторичных иммунологических процессов, в свою очередь связанные с первичным изменением аутогенного состава сердечных белков в динамике процесса, должны рассматриваться как адекватные серологические критерии этих аутоиммунных изменений. Анализ результатов иммунологического исследования позволяет сделать следующее заключение. Группа больных с врожденными пороками сердца, осложненными бактериальным эндокардитом, характеризовалась наличием активных очагов воспаления. Оперативное вмешательство…
Стадия микросимптомов (морфологически — бородавчатый эндокардит) отличается более выраженными по степени и постоянству симптомами общей интоксикации. Вместе с самочувствием ухудшается общее состояние больных. Кожные покровы приобретают бледную окраску с сероватым или желтушным оттенками. Температурная реакция становится постоянной, как и патологические показатели лабораторных исследований. Нарастают признаки сердечной недостаточности, нарушенными оказываются белковообразовательная, углеводная, жировая функции печени, страдают…
Нарушение функции печени нашло отражение в биохимических анализах крови: сулемовая проба была повышена у 50%, тимоловая — у 80%, дифениламиновая — у 50 % обследованных. Положительная гемокультура получена у 6 из 9 больных. Клиническая картина характеризовалась значительной тяжестью общего состояния, выраженной температурной реакцией, одышкой и тахикардией, увеличением печени и селезенки, анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ, изменениями…
